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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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由于引起蠕蟲移行癥的病原體涉及多種蠕蟲,其對人體的感染方式、所致的損害部位等不盡相同,因此臨床表現(xiàn)呈多樣性。 (一)皮膚蠕蟲蚴移行癥的主要臨床表現(xiàn)巴西鉤口線的絲狀蚴鉆入人體皮膚后,造成皮膚損害,初為紅斑,以后迅速演變成線狀隆起和皰疹,有輕度水腫。由于幼蟲的移動和組織反應(yīng)引起強烈癢感;因抓癢等而激發(fā)細菌性感然,可伴有淋巴結(jié)腫、發(fā)熱、食欲減退以及蕁麻疹,等全身癥狀。同時伴有嗜酸性粒細胞增多及血中IgE水平增高。病程可持續(xù)數(shù)周。蟲體穿過的部委,炎癥逐漸消退,并干燥結(jié)痂而愈。皮膚病變多見于常與泥土接觸的部位,如手、足。另外,臀、臂、腿及軀干等部位亦有發(fā)生。由斯氏貍殖吸蟲童蟲、棘腭口線蟲幼蟲及曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴等引起的皮膚蠕蟲移行癥,往往出現(xiàn)在皮層深部或肌層中,呈移動性皮下腫塊。局部皮膚表面正常或稍有發(fā)紅、發(fā)熱劑水腫,疼痛常不明顯,有的可癢感、燒灼感或刺痛。包塊間歇地在不同部位出現(xiàn)。常并發(fā)內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥,伴有內(nèi)臟器官受孫的臨床表現(xiàn),并出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng),如發(fā)熱、蕁麻疹血中嗜酸性粒細胞增多、乏力、肌肉酸痛和食欲不振等癥狀。由動物血吸蟲尾蚴引起的尾蚴性皮炎,初次感染時癥狀輕微,但可使人體致敏,故再次感染時癥狀增劇,出現(xiàn)皮疹、皰疹及水腫,伴有奇癢或因激發(fā)感染而累及淋巴管和淋巴結(jié)。尾蚴并不能持久地在皮膚中存活,一般也不致死侵入真皮層,在數(shù)天后即死亡;但所致局部病變可持續(xù)兩周,最后結(jié)痂脫落而愈。 (二)內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥的主要臨床表現(xiàn)犬弓蛔蟲幼蟲是引起內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥的最常見的病因,因其幼蟲比人蛔蟲的幼蟲還小,故可通過肺分布到全身,進行“體移行”。幼蟲在肝、肺、腦、眼等器官中存活,刺激組織形成嗜酸性肉牙腫,病程長達半年至一年,有的甚至可達數(shù)年。弓蛔蟲病患者80%有肝腫大和持久的嗜酸性粒細胞癥(可占白細胞總數(shù)的50%—60%,絕對值可高大20000/ul,50%病例有肺部癥狀,即呂氏綜合征表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等,伴有血漿球蛋白顯著增高和血沉增快。如蠕蟲蚴侵及腦部,可引起癲癇等神經(jīng)癥狀。有的病例可發(fā)生慢性肉牙腫眼炎,或引起視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭炎。本病需與視網(wǎng)膜母細胞瘤作鑒別診斷。棘腭口線蟲蚴所致的蠕蟲蚴移行癥,除皮膚蠕蟲蚴移行幢外,常可陰極內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥。這種幼蟲在體內(nèi)移動無定向,可在許多器官組織移行而使臨床癥狀多樣化。多數(shù)病例可在體表檢獲蟲體而被確診,有的病例也可在眼、子宮頸部、尿或咳痰發(fā)現(xiàn)蟲體。幼蟲可從腸內(nèi)穿過腸壁到達腹腔,先侵入肝、再至骨骼肌和結(jié)締組織中移行。感染當天和第二天出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛或不適,伴有皮膚搔癢、蕁麻疹以及明顯的嗜酸性粒細胞增多。繼之出現(xiàn)右上腹騰動和壓痛。表明蟲體已進入肝、以后可在腹部及胸部各器官或體壁中移動,癥狀多變個有的被誤診為急腹癥、肺結(jié)核等。棘腭口線蟲尚可引起嗜酸性腦脊髓炎,臨床表現(xiàn)為嚴重的神經(jīng)根痛、四肢麻痹或突然從嗜睡到深度昏迷。腦脊液大多為血性或黃色。大多數(shù)含這在感染后一個月內(nèi)出現(xiàn)批蠕蟲蚴移行的癥狀。通過體表活組織檢查、自動擠出或排出蟲體后,即可確診。由斯氏貍殖吸蟲童蟲引起的內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥的臨床表現(xiàn),與前者破為相似,也可有肝重大及腹部、胸膜和肺部的癥狀亦可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及眼和心包等重要器官。雖然裂頭病多見于軀體的淺表部位但亦可見于腹腔、淋巴結(jié)等處其移行性似不及前二種蠕蟲蚴。裂頭蚴在嗜酸性肉牙腫的局部腫塊中存活數(shù)月至年余不等。由廣州管圓線蟲蚴所引起的內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥,以嗜酸性腦膜炎為主要癥狀。以頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、慢性進行性感覺減退、面神經(jīng)麻痹、眼球外直肌麻痹、頸強直、肢體以及腦脊液渾濁等表現(xiàn)為其特征。此外,尚可出現(xiàn)低熱、癱瘓、嗜睡、昏迷甚至死亡。
2024-10-08 18:56
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,侵入部位以足為多,手部次之。數(shù)小時后局部發(fā)癢,出現(xiàn)紅色丘疹。1~3d后幼蟲在皮膚的生長層與真皮之間移行,引起紅色的蛇形狀皮疹,略高出皮膚表面。皮膚蠕蟲蚴移行癥患者有難忍的奇癢,尤以夜間為甚。匐行疹持續(xù)時間半月至數(shù)月。晚期起皰和結(jié)痂,最后蟲體死亡,逐漸吸收好轉(zhuǎn)。
2024-10-09 10:32
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