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回答1
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吳世洪 副主任醫師
達州市達川區疾病預防控制中心附屬醫院
其他
內科
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積極有效的抗生素治療是為克雷白桿菌感染治療的關鍵。本屬細菌耐藥現象嚴重,不同菌株之間對藥物的敏感性差異甚大,故治療藥物的選用應以藥敏結果為準。在未獲藥敏結果前根據病情可選用的藥物有:第二、三、四代頭孢菌素類;哌拉西林鈉、氨芐西林等廣譜青霉素類;其他β內酰胺類,如單環類的氨曲南,碳青霉烯類的亞胺培南/西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆;β內酰胺類抗生素與β內酰胺酶抑制劑合劑,如舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)、阿莫西林/克拉維酸鉀、哌拉西林/三唑巴坦鈉、替卡西林/克拉維酸鉀、頭孢哌酮/舒巴坦等;慶大霉素、阿米卡星、異帕米星等氨基糖苷類;環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。肺炎克雷白桿菌多數對氨芐(羧芐)西林耐藥,宜用頭孢菌素類合并氨基糖苷類治療。一般肺炎的療程需3~4 周或更長,而敗血癥與化膿性腦膜炎的臨床可能需6 周以上。克雷白桿菌腦膜炎常伴有腦室炎,可選用慶大霉素等藥物行腦室內給藥,一次給藥后24h 內大部分時間腦脊液藥物濃度能達到治療量的抗菌濃度4~6mg/L。此外,保持氣道通暢、氧療、維持水、電解質平衡、補充不夠的能量等支持療法也是治療的重要組成部分。鼻硬結克雷白桿菌和臭鼻克雷白桿菌感染據國外報道對氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物、廣譜青霉素、頭孢菌素均敏感,可視病情選用;惟療程宜長,通常應在6~8 周。
2015-10-12 14:10
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,應對癥治療;還有支持治療,包括保持氣道通暢,給氧,糾正水、電解質和酸堿失衡,補充營養等;抗生素治療,除支持療法和對癥治療,要選用有效抗生素。
2015-10-06 21:44
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