嚴重心律失常的詳細治療：　　　　(一)西醫治療　
　1.治療原則　　對嚴重心律失常首先要控制心律失常，在此之后再針對病因進行治療。
　　2.治療措施　
　(1)快速性心律失常　　①室性早搏　　當室性早搏出現在急性心肌缺血時，并表現為頻發(每分鐘5次以上)、多源、成對或連續或室早落在前一心搏的T波上(RonT)等形式，應予積極治療。首選利多卡因50～100mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈注射，以后每5～10分鐘加用50mg，總量不超過250mg。有效后以每分鐘1～4mg靜脈滴注維持，如無效，可用普魯卡因胺、心律平等靜脈注射。長期口服可選用慢心律0.1～0.2g，每日3次;心律平0.1～0.2g，每日3次;乙胺碘膚酮0.2g，每日3次，一周后改為每日1次。奎尼丁、安他心亦可選用。　　洋地黃中毒引起的室早除立即停用洋地黃外，并以苯妥英鈉250mg加注射用水20ml稀釋后在10分鐘左右靜脈注射完，同時根據血鉀水平予以補鉀。　　②陣發性室上性心動過速　　可先試用刺激迷走神經的方法，如刺激咽喉部誘發惡心嘔吐;或作Valsalva動作，即令患者深吸氣后屏氣，然后用作呼氣動作;或壓迫一側眼球，每次10秒鐘，注意用要適中;或按摩頸動脈竇，先按摩右側約5～10秒，如無效則按摩左側，切不可同時按摩兩側，以免引起腦缺血。藥物首選異搏定5mg加入10%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射，或西地蘭0.4mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈注射，或心律平70mg加入50%葡萄糖液20ml靜脈注射。血壓偏低者，可用新福林0.5～1.0mg加入50%葡萄糖液40ml緩慢靜脈注射，或甲氧胺10～20mg加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射，要監測血壓心率，一旦終止發作即停用。還可選用三磷酸腺苷20mg加入5%葡萄糖液5ml稀釋后快速(
5～20秒)靜脈注射，或新斯的明0.5～1.0mg皮下或肌肉注射。各種藥物不能控制者可考慮直流電擊復律，但洋地黃中毒所致者禁用。此外，尚可采用食道心房調搏超速抑制。　　③心房撲動和心房顫動　　控制心室率首選洋地黃，如西地蘭0.4～0.8mg靜注，使心室率控制在每分鐘100次以下。其他減慢心室率的藥物可選用心得安、異搏定或胺碘酮。適應下列情況可予以轉復竇律：心房顫動持續在1年以內，而心臟器質性病變又較輕，或已作二尖瓣分離術者;二尖瓣術后發生的房顫，經1個月仍未消失者;近期有栓塞史者。轉復方法可選用奎尼丁第1次以0.1g試敏，觀察2小時，如無過敏反應，則第一日以每小時0.2g共5次，如無效第二日以0.2g共5～6次，仍無效可增至0.3～0.4g，每日4～5次，有效后維持量為0.2g，每日1～2次，還可采用同步直流電擊復律。　　①陣發性室性心動過速　　藥物治療首選利多卡因50～lOOmg靜注，5分鐘后可重復50mg，1小時總量不超過300mg，有效后以每分鐘1～4mg靜脈滴注維持24～72小時，如無效可改為胺碘酬、心律平、溴芐胺靜脈注射。若一上述藥物無效時則迅速用同步直流電復律。若為尖端扭轉型室速治療應針對病因，如低鉀者給予氯化鉀靜脈滴注，為藥物中毒者停用相應的藥物，除此之外，目前認為首選25%硫酸鎂1～2g靜脈注射，奏效后繼續以每分鐘1mg靜脈滴注維持24～48小時。異丙。腎上腺素開始劑量宜小，一般以0.5mg加于5%葡萄糖液500ml內，開始滴速為每分鐘5～6滴。還可應用經食道心房調搏或臨時心內膜起搏，頻率為每分鐘100次。電擊復律一般宜慎用。避免使用延長心肌復極的藥物。
　　(2)緩慢性心律失常各類緩慢性心律失常的治療措施基本相同，以提高心室率，維持心排血量為主，可選用下列藥物：　　①異丙腎上腺素　　能興奮心臟高位起搏點及改善心臟傳導，增強心室自律性。可舌下含服10～20mg，每3～4小時1次，或以每分鐘1～2μg靜脈滴注。　　②阿托品　　能解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快、口服0.3mg每日3～4次。必要時可用1～2mg皮下注射或靜脈滴注。　　③麻黃堿　　能興奮α和β受體，類似腎卜腺素。可口服12.5～25mg每日3～4次。　　④氨茶堿　　被認為有拮抗腺苷受體作用，能提高病竇患者的心率及改善傳導。可口服lOOmg每日3次。必要時可用250mg靜脈滴注。　　藥物療效欠佳或需長期藥物滴注時考慮安裝人工心臟起搏器。對包括竇房結功能障礙和房室傳導阻滯所致心室率過緩。永久性起搏器療效優良，價值肯定。　　(三)中醫治療1.氣陰兩虛主證：心悸氣短，乏，失眠，口干，舌紅，脈結代。　　治法：益氣養陰。　　例方：生脈散。　　常用藥：人參、麥冬、五味子、生地、棗仁、炙甘草、栝蔞、丹參。　　應急措施：　　生脈注射液20ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。
　　2.痰濁閉阻主證：心悸胸悶，眩暈惡心，少寐多夢，苔膩或稍黃，脈滑或有結代。　　治法：化痰定悸。　　例方：溫膽湯。　　常用藥：法夏、陳皮、枳實、竹茹、棗仁、遠志、龍齒、甘草。　　應急措施：　　清開靈注射液20ml加入　　5%葡萄糖液中靜脈滴注。
　　3.心血瘀阻主證：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫，舌質紫暗或瘀斑，脈澀結代。　　治法：活血化瘀。　　例方：桃仁紅花煎。　　常用藥：桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地、丹參、當歸、香附、玄胡。　　應急措施：　　復方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。
　　4.心。腎陽虛主證：心悸怔忡，動則加劇，面色咣白。形寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈，小便清長，舌質淡苔白，脈遲結代。　　治法：溫補心腎。　　例方：麻黃附子細辛湯。　　常用藥：麻黃、附子、細辛、桂枝、巴戟天、淫羊藿、熟地、補骨脂。　　應急措施：　　參附注射液20ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。　　(三)臨床治療思維　
　1.對寬QRS心動過速一時難以明確是屬于室速還是室上速者，應首先按室速處理。伴有暈厥或血液動學不穩定者，應采用同步直流電復律。如血液動學障礙不明顯者，可首先試用利多卡因，也可靜脈使用心律平、胺碘酮、普魯卡因胺。
　　2.使用抗心律失常藥物應嚴格掌握使用指征，治療劑量應個體化，對頑固性心律失常聯合用藥時應注意配伍禁忌，同時要注意抗心律失常藥物的促心律失常作用。
　　3.祖國醫學對本病的辨治包括本虛和標實兩個方面，心之本臟的氣血陰陽極虛與六淫、痰濁、瘀血之邪極盛，每易造成心之陰陽離失，心神渙散，心脈不出，清竅失養而出現眩昏、昏厥乃至厥脫之證，搶救之時，多需與西藥配合，在病情穩定后，可以中醫中藥辨證治療，尤其對于緩慢性心律失常，中醫中藥有其獨到之處。
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你好，嚴重心律失常首先要控制心律失常。快速性心律失常可通過藥物的治療。藥物療效欠佳或需長期藥物滴注時考慮安裝人工心臟起搏器。氣陰兩虛主證、痰濁閉阻主證、心腎陽虛主證可用中醫治療。心律失物應嚴格掌握使用指征，治療劑量應個體化等。