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慢性腎小管間質性腎炎的診斷

2015-07-28 14:26 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：慢性腎小管間質性腎炎

問題：

慢性腎小管間質性腎炎的診斷

回答1
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劉璠娜主任醫師

暨南大學附屬第一醫院

三級甲等

腎內科

由于臨床表現缺乏特異性，慢性腎小管間質性腎炎的診斷往往很不及時。為防止漏診，應詳細詢問病史，爭取盡量找到病因。尿液比重低，尿沉渣檢查變化較少，常僅有少量細胞，一般無細胞管型。蛋白尿一般較輕，尿蛋白定量<.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、視黃醇結合蛋白等，也可出現糖尿、氨基酸尿。常可有電解質紊亂、代謝性酸中毒。泌尿系感染急性發作時，尿液檢查可發現較多的白細胞及白細胞管型。腎小球濾過功能可正常，但很多患者就診時已有不同程度的腎小球濾過功能降低。影像學（B超、X線、放射性核素等）檢查，可見雙腎體積正常或縮小。腎活檢主要可見不同程度的間質纖維化、腎小管萎縮、間質彌漫淋巴細胞和單核細胞浸潤；部分病人腎小動脈內膜增厚、管腔狹窄及腎小球缺血性皺縮及硬化。
2015-07-28 19:05

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