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回答1
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趙騫康 主治醫師
天津市職業病防治院
三級
神經內科
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轉換酶抑制劑引起的腎損害的治療：多數研究報道卡托普利(巰甲丙脯酸)所致的蛋白尿，停止用藥即可以自行緩解。然而，Hoorntje等研究顯示1例病理類型為膜性腎病Ⅰ期的患者，停用藥物后10天內尿蛋白消失，而3個月后重復腎活檢證實腎臟病理損害并無改善。Stephen等研究報道的2例由卡托普利(巰甲丙脯酸)引起膜性腎病的病例，停止用藥后可以使蛋白尿部分緩解，然而隨后的1年中蛋白尿仍然有波動和復發的表現，8～12個月后重復腎活檢證實，上皮下腎小球基底膜電子致密物沉積仍然持續存在。因而，認為卡托普利(巰甲丙脯酸)引起的腎小球基底膜沉積是不可逆的，并可以導致持續性蛋白尿。一般不主張采用激素或細胞毒性藥物治療。一旦發生急性腎衰應積極予以治療。少數用ACEI引起嚴重急性腎衰、持續少尿或無尿超過3天、腎功能急驟惡化者，需緊急血透或腹透。
2015-08-02 11:19
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