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回答1
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陳毅榮 主治醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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投擲骨折的治療:投擲骨折是不穩定的螺旋形骨折,整復較易,而維持對位固定較難。但絕大部分骨折經保守治療可獲良好愈合。小夾板固定簡便易行,但需注意定期復查,并注意糾正上臂肌肉牽拉所致的重疊短縮畸形。懸垂石膏固定是一種安全可靠的治療方法,本節將作重點介紹。手術切開復位內固定可損害骨折端的血供,并有損傷橈神經的可能,一般不宜采用。肱骨投擲骨折合并的橈神經損傷,一般屬于受壓及挫傷后神經功能失用或神經軸突斷裂,不需手術治療可自行恢復;只有神經斷裂者需手術修補。在損傷初期較難區別的情況下,應結合骨折情況、癥狀體征及電生理檢查綜合判斷并嚴密觀察病情變化。也有學者對手術探查持積極態度,根據探查情況行神經松解術或神經縫合術,同時行骨折內固定治療。投擲骨折的懸垂石膏固定,能利用其重力牽引對抗肌肉收縮而糾正骨折的短縮畸形,且通過改變腕部吊環的位置和懸帶的長度,調節骨折遠側段的位置,從而糾正成角畸形和旋轉移位。具體治療方法:在骨折血腫內麻醉后,進行手法整復。因投擲骨折骨外膜多為縱向撕裂,未完全橫斷,對骨折端的側方移位仍有束縛作用,因而在縱軸持續牽引數分鐘糾正短縮畸形的同時,側方移位一般也能得到糾正。因骨折遠側段常有外旋畸形,應注意將其內旋,以糾正旋轉分離。
2015-07-22 23:06
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