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回答1
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林才 副主任醫師
肇慶市第一人民醫院
三級甲等
新生兒科NICU
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新生兒Rh血型不合溶血病的治療：
2015-07-24 16:08
（1）立即測定新生兒血型、血紅蛋白和膽紅素濃度。如果出生時即有胎兒水腫、嚴重貧血、高排出量的心衰或休克的體征，應該保持有效通氣、抽腹水或胸水和盡快換血。危重者可先用濃縮紅細胞小量輸血或部分交換輸血，以糾正血紅蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量進行換血。
（2）出生后一旦明確診斷為Rh溶血病，可靜脈應用大劑量IVIG滴注，阻斷新生兒單核-巨噬細胞系統Fc受體，抑制溶血過程，減少膽紅素產生和減少交換輸血。
（3）對高膽紅素血癥者應采取積極措施（光照療法或交換輸血）降低血清膽紅素和保持內環境穩定，以避免膽紅素腦病的發生。連續監測血清膽紅素，預防膽紅素腦病。
（4）糾正貧血：早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。
晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發病的血型抗原和抗體。
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什么是新生兒溶血病? 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發現的人類26個血型系統中，以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統。上海1959～1977年18年內共檢測835例新生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例(85.3%)，Rh溶血病122例(14.6%)，MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細胞血型抗原，通過胎盤進入母體.刺激母體產生相應的血型抗體，當不完全抗體(IgG)進入胎兒血循環后，與紅細胞的相應抗原結合(致敏紅細胞)，在單核-吞噬細胞系統內被破壞，引起溶血。 查看全文»
