老年人乳頭肌功能不全和斷裂的治療，外科手術治療是惟一有效的措施，但手術選擇時間將隨臨床癥狀的嚴重程度而變化。乳頭肌斷裂后，立刻出現嚴重左心衰竭和/或休克，故應立即施行二尖瓣置換術，否則患者難以生存。若延緩手術，嚴重肺水腫得不到控制，易并發成人呼吸窘迫綜合征，急性腎功能衰竭等。發病后，首先針對泵衰竭予以藥物治療，快速給予大劑量利尿劑，如呋喃苯胺酸40～80mg，丁尿胺1～2mg靜脈推注，以減輕肺充血;正性肌藥物(如多巴胺、多巴酚丁胺)維持血壓;擴血管藥物硝普鈉以減低心臟前后負荷;強心劑西地蘭(毛花甙丙)增加泵收縮性，單獨或聯合應用，以穩定或改善病情。在用藥同時，給予輔助循環，以降低心臟后負荷，減輕肺瘀血，增加心排血量，增加冠狀動脈灌注壓，增加心肌的供氧，從而贏得時間施行手術治療。若患者病情允許，術前爭取做心血管造影，為置換瓣膜及冠狀動脈旁路移植術做準備。外科手術治療效果是良好的，一年存活約90%。據文獻報道，對冠心病二尖瓣反流患者施行二尖瓣置換及冠狀動脈旁路移植術，死亡率約14%～55%。手術死亡率直接與術前左心室功能受損的程度，急性心肌梗死的范圍，腦、腎、肺等重要臟器的狀態有關。