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回答1
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袁中旭 主治醫師
安徽省第二人民醫院
三級甲等
外科
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老年人乳頭肌功能不全和斷裂的病因清楚，乳頭肌斷裂主要累及后內乳頭肌，它的發生是前側乳頭肌斷裂發生的6至12倍，故后內乳頭肌斷裂較前側乳頭肌斷裂多見，這可能與血液供應差異有關。前側乳頭肌血液通常來自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的緣支，有雙重的血液供應，同時動脈之間有較多側支吻合，而后內乳頭肌的血液來源，變異較大。血液可來自右冠狀動脈的后降支或(和)左回旋支，常常是單支血管供應，故左室后內乳頭肌較前側乳頭肌易受缺血的影響。后內乳頭肌斷裂常見于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前側乳頭肌斷裂常是急性前側壁心肌梗死的后果。右心室乳頭肌斷裂極罕見。乳頭肌斷裂可以分成完全斷裂和部分斷裂兩種。據文獻報道前側乳頭肌斷裂均是整個斷裂，可能由于前側乳頭肌仍是一塊實體，而后內乳頭肌斷裂大多是部分斷裂，可能是因后內乳頭肌則是由多個乳頭所組成之故。完全斷裂則發生急性二尖瓣大量反流，造成嚴重的急性肺水腫，約1/3的患者立即死亡，半數患者死于24小時內。而部分斷裂，可導致嚴重二尖瓣反流，有存活數天者，伴有明顯的心衰竭。
2015-07-29 13:30
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