古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
生活中,不少夫妻就寢前沒洗手習慣,此前翻閱公用報刊,或點過鈔票,手上就可能沾有性病病原體,做愛時又用手去撫摸自己或對方的性器官。這樣,夫妻雙方都可能成為性病的受害者。性傳播疾病中的尖銳濕疣是公認的第二代性病。此病由人乳頭瘤病毒引起、病變多發生在生殖器的皮膚粘膜交界處,如陰莖的冠狀溝、女性的外陰周圍,大、小陰唇及會陰部等,呈叢狀、扁平狀及疣狀、菜花樣增生,病人常因外陰瘙癢或自己觸摸到小的增生物而來就診。有專家認為,此病毒污染面之廣,遠遠超過乙肝病毒。當人們去旅店會客、手推玻璃門、按門鈴、按電梯開關,與別人握手,細看對方遞來的名片時,都可能把病毒粘到手上。特別是上廁所開、關水龍頭,更可能染上很多的性病病原體。
公共汽車上的扶手、公用電話、鈔票、公共的報刊等都可能附有性病的病原體。如果不洗手便就寢行房,其潛伏的危險顯而易見。尤其值得一提的是,會陰部溫暖、潮濕,是性病病原體理想的樂園。它們一旦在此處落足,便會迅速安營扎寨、繁衍后代。因此,房事之前一定要將手洗凈,以免由于手的媒介作用,把性病病原體接種到自己或對方的性器官上,從而導致夫妻雙方相互抱怨,相互猜疑,甚至引起家庭不和、糾紛迭起。
真實故事:一人得尖銳濕疣累及全家
黃先生一向是個生活正派的人、終日埋頭忙于商務,從未想入非非。現在站在這年輕女子面前,那撲鼻的香味、那奔放的激情,使他頭腦發昏,竟半推半就地順從了她,根本未想到她可能患有性病,盡情地放縱了自己一下。
一月后回滬,在愛妻面前當然提那風流之事。回家兩月后、在陰莖龜頭冠狀溝旁,長出一菜花樣贅生物,黃豆大,稍癢,房事后少量出血。隨后他悄悄地去皮膚科求診。醫生切下一小塊贅生物做病理檢查、確診為尖銳濕疣,并給以激光治療,一次即消失。他滿以為就此無事,恐懼逐漸消失,煩躁不安的心情復歸平靜。又整個身心地投入到火熱的買賣業務中去。
誰知黃先生愈后一個月,其愛妻外陰部陰蒂左側方長出一粒相似的疣狀物,他叫愛妻也去醫院求治。其妻30歲,長得秀麗、端莊、文雅。我為她做了檢查,見左側大小陰唇之間有一疣狀物,黃豆大,表面灰紅色、菜花狀;陰蒂左下方也有一粒,綠豆大。病理檢查確診為尖銳濕疣。我給她點涂“消疣靈”、每周一次。涂藥兩次,病灶基本消失。但她未按醫囑復診、未做鞏固性治療和隨訪,又出差去了。一月后方歸,因嚴重復發急來求診。檢查所見:尿道口、陰蒂下、陰蒂包皮、陰道口、肛門前,又長出四粒疣狀物。她要求激光治療。我建議她繼續涂“消疣靈”、她不愿意,只得讓她去做激光。一月后她又來復診,不但自己復發,丈夫也復發,而且四歲的女兒外陰也長出一粒疣狀物。她要求藥物治療,并請求配一瓶藥回家自涂。婦科檢查:尿道口一疣狀物、像桂花樣突出、分開;陰蒂下、陰道口、大小陰唇間各有一病灶,黃豆至蠶豆大,為典型的尖銳濕疣。我給她涂了藥,并開方讓她去買一瓶,回家自涂;并囑她讓丈夫和孩子來檢查一下,以確診,并指導用藥。
黃先生帶了女兒前來求診。經檢查發現、兩人均是典型的尖銳濕疣。女兒很天真,只訴外陰癢,檢查:陰道口下方長有一豌豆大的疣狀物。黃先生陰莖冠狀溝已長滿一圈菜花樣疣狀物,激光留下的疤痕處亦出現一粒粒疣體。他很沮喪、抑郁、內疚。我為父女倆涂了藥,并問及其妻子的病情。他說,妻的病情已得到控制、尿道口的疣體在第一次涂藥后的第五天己脫落,未留疤痕,小便如常。其余疣體也明顯縮小,昨天已去北京出差聯系業務。妻要他快來就診。
我給他清除病灶,囑他回家自行涂藥,每5-7天一次,兩周后來復診一次。他請求再配兩瓶“消疣靈”。前次妻買的一瓶己給她帶去,以便在出差期間按時使用,希望盡快治愈。
我將配藥的處方給了他,并請他稍留片刻。我請護士帶其女兒外出玩一會。他是最后一位病人,我順手關了門,問及其發病經過,夫婦倆到底誰先發病,如何發生的。因為弄清這些問題,對日后防止再發是很重要的。
他很坦誠地承認是自己的過錯,然后講述了本文開頭敘述的那段經歷。言談之間,后悔不己。
尖銳濕疣的自我診斷
尖銳濕疣診斷主要依據接觸傳染病史、尖銳濕疣發病部位、臨床表現、臨床試驗及實驗室有關檢查來確定。對大多數病例,根據尖銳濕疣的發病部位及典型臨床特征則不難作出診斷。對少數病例需要進一步臨床試驗和實驗室檢查來確診。
1、了解病史
要注意了解并仔細詢問患者是否有接觸傳染病史,重點要了解其性伙伴有無尖銳濕疣及有無其他性病以及性活動方式,如有否口交、肛交等。尖銳濕疣患者多有異常或非婚姻性生活史或有與尖銳濕疣患者、HPV感染者性接觸或共用毛巾、衣物、盆等物品的性病史。
2、尖銳濕疣好發部位
尖銳濕疣好發部位是男女性外生殖器以及肛門部位。除這些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖銳濕疣病變在特殊人群中應注意。在檢查尖銳濕疣發病部位過程中,不要只檢查患者所述病變部位,而且要對患者進行較全面的檢查,如在檢查外陰部位的同時應檢查肛門部位,在檢查肛門部位的同時也應檢查外陰部位,以及對有特殊性活動方式者進行口腔、咽喉等部位的性病檢查。
(責任編輯:方毅 )
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