性病性淋巴肉芽腫的病因

性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊（Fre1）病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。

此病由衣原體引起，衣原體分為兩類：沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關的是沙眼衣原體。根據血清學反應不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中A、B、Ba及C四種類型會引起沙眼，D-K血清類型可導致非淋菌性尿道炎，而L1、L2和L3三種血清類型，便會引起性病性淋巴肉芽腫。由于這幾類引起性病性淋巴肉芽腫的衣原體，早在1936年，已由日本學者宮川發現，所以有人又專門稱其為宮川小體。LGV廣布于全世界，最常見于熱帶地區，但目前世界發病率顯著下降，我國亦少見。我國性病監測系統2005年報告389例，近年來報告LGV有明顯上升趨勢，但所報告的病例未經血清學檢測或培養證實。

LGV具有不耐熱的內毒素，以及耐熱和不耐熱抗原，而熱抗原經加熱100℃并不破壞。是一種與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內，可引起動物腦膜炎，接種鳥類腦內則不感染。

感染LGV后，血清中出現補體結合抗體。人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮膚和淋巴結。LGV的血清型侵襲力較強，引起全身病變多，而不像其他沙眼衣原體血清型主要局限于粘膜，LGV病原體可侵犯巨噬細胞。細胞介導的免疫和體液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的擴散。即使到了晚期仍可以從感染組織中分離出病原體。

本病病原體抵抗力較低，一般消毒劑可將其殺死。在體外存活2-3日，于50℃，30分鐘或90℃-100℃，1分鐘即可被滅活。70%乙醇，2%來蘇，2%氯胺，紫外線及干燥室溫中均不能存活。

主要通過性接觸傳播，偶爾經污染或實驗意外傳播。有生殖器初瘡、局部淋巴結病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發癥。因化學療法廣泛開發，該病目前已及罕見。

主要經性行為感染，LGV發病高峰與性活躍高峰年齡20-30歲一致，本病接觸感染率比淋病和梅毒低得多，早期表現男性較女性多見，而女性往往以晚期并發癥表現出來。

導致性病性淋巴肉芽腫的這些衣原體，在特殊的Giemsa染色時，可見到在多核或單核細胞的胞漿中，呈現紫色多面體結構的包涵小體，長約4～5ttm，寬約0.125～0.175um，有時在胞漿外，呈群集狀分布。體外的這些衣原體，不耐干燥、不耐熱，紫外線以及防腐消毒劑都可將其殺滅。