古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
避孕是應(yīng)用科學(xué)手段使婦女暫時不受孕。主要控制生殖過程中的三個環(huán)節(jié):
1、抑制精子與卵子產(chǎn)生;
2、阻止精子與卵子結(jié)合;
3、使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存,或者不適宜受精卵著床和發(fā)育。常見的避孕法有:使用避孕藥,避孕套,避孕膜,安全期避孕法、體外排精避孕法、壓縮尿道避孕法,手術(shù)避孕法等等。
安全期避孕不太科學(xué)
安全期避孕是指根據(jù)女性排卵期和精子、卵子在女性生殖道里存活時間,推算出不受孕的一段時期,于是性交就選擇在這段時間里進(jìn)行,從而達(dá)到避孕目的。通常卵巢排卵一般在月經(jīng)14天的前后2天內(nèi),所以安全期大約為月經(jīng)后10天內(nèi),和月經(jīng)后第20天之后到下次月經(jīng)來潮,距離行經(jīng)期越近,避孕的可能性就越大。但是據(jù)相關(guān)資料指出,此種方法并不安全,主要原因?yàn)橐韵滤觯?/p>
1、安全期避孕的成功,取決于對排卵期的認(rèn)識,如果缺乏這方面的知識,安全則無從談起。國內(nèi)有人曾做過調(diào)查,對安全期避孕有正確了解的不足被調(diào)查人群的1/5,大部分的人還是懵懵懂懂,不知道排卵期應(yīng)該怎么算,這也是安全期避孕成功率低的原因之一。
2、女性排卵的時間,受外界環(huán)境、氣候、本人的情緒,以及健康狀態(tài)等因素影響,可出現(xiàn)排卵推遲或提前,并且還有可能發(fā)生額外排卵。因此,安全期無法算得準(zhǔn)確,所以說安全期避孕不安全。
幾個避孕方法詳細(xì)解讀
輸卵管結(jié)扎
輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮連通,外端游離,而與卵巢相近,卵子由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。輸卵管結(jié)扎術(shù)是把輸卵管結(jié)扎,阻斷卵子通往子宮的通道,以達(dá)到婦女永久性絕育目的的手術(shù)。該手術(shù)適用于那些期望可永久性絕育且無手術(shù)禁忌癥的成年婦女。只希望暫時性或可逆性避孕的婦女則不適用于此手術(shù)。
近年來,微創(chuàng)技術(shù)開始普遍適用,而使用腹腔鏡進(jìn)行輸卵管結(jié)扎,越來越受歡迎,因?yàn)楹蛡鹘y(tǒng)手術(shù)相比,損傷小、安全、恢復(fù)快,兩者區(qū)別在于:
1、腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔,腹壁的完整性基本得以保全。而開刀是以切開的方式,有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷,術(shù)后切口周圍的皮膚會出現(xiàn)麻木,腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱,有可能發(fā)生腹壁切口疝。
2、腹腔鏡腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)常看到,手術(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。
3、傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開,一直是無法避免的問題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問題的最好辦法。
宮內(nèi)節(jié)育器
定義
宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成,有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有圓形、宮腔形、T字形等多種形態(tài),醫(yī)生可根據(jù)每個人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。
原理
把子宮環(huán)放入子宮腔后,改變宮腔內(nèi)環(huán)境,造成子宮發(fā)炎,而不利于胚胎著床,從而造成早期流產(chǎn),以達(dá)到避孕的目的。用子宮環(huán)避孕的有效率大約為94~99%左右,僅次于口服避孕藥、絕育術(shù)、皮埋術(shù)、避孕套和避孕針。
優(yōu)點(diǎn)
宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱IUD)用做非永久性的避孕方法可以追溯到古代,但僅在本世紀(jì)才發(fā)展成為有效的避孕工具廣泛用于全世界。自1968年Scott報導(dǎo)危重疾病和死亡與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)以來,近十年期間,大量的研究報導(dǎo)了這種避孕方法對使用者的危險性,其中盆腔炎癥(簡稱PID),子宮穿孔,異位妊娠(俗稱宮外孕),自然流產(chǎn)或感染性流產(chǎn)是特別重要的合并癥。宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效避孕方法,有效期為一年到數(shù)年不等。由醫(yī)生把子宮環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后,不必在性交前作任何準(zhǔn)備。戴環(huán)的婦女不會感到子宮環(huán)的存在,因此適合于需要定期避孕的婦女。
不宜人群
生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過多、盆腔炎、淋病和有多個性伴侶的婦女及嚴(yán)重貧血、心臟病、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。
使用日期
基本上只要確定無懷孕的可能性便可以由醫(yī)生放置子宮環(huán)。通常在月經(jīng)干凈后兩三天內(nèi)戴環(huán)最適合。在產(chǎn)后六至八周進(jìn)行產(chǎn)后檢查若醫(yī)生認(rèn)為情況適宜便可以戴環(huán)。
放置和取出
放置和取出子宮環(huán)十分簡單。首先由醫(yī)生進(jìn)行消毒,然后用“送環(huán)器”將子宮環(huán)送入子宮內(nèi),退出“送環(huán)器”及截短系著子宮環(huán)的尼龍線便放置完畢。取環(huán)時只要輕輕牽拉環(huán)尾尼龍線或用“取環(huán)器”把環(huán)拖出子宮則可。放置和取出子宮環(huán)時通常僅會有輕微的下腹疼痛。
是否戴子宮環(huán)后立即可以避孕
在剛放置子宮環(huán)時,有部份婦女易于戴環(huán)懷孕,所以醫(yī)生會指導(dǎo)在戴環(huán)后一至兩月加用外用的避孕方法以確保安全避孕。
是否要定期檢查
戴后第一次月經(jīng)來潮后應(yīng)進(jìn)行例行檢查。然后無特別問題時每年例行檢查一次。
應(yīng)注意什么?
婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長兩至三天,經(jīng)量也可能稍多。部分婦女會感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)。但個別的婦女會出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加,經(jīng)期外時間少量出血,明顯的腹痛,假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)回醫(yī)院檢查。
意外懷孕怎么辦?
采用放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕仍有3%的意外懷孕的機(jī)會,所以假如月經(jīng)延遲或懷疑有孕應(yīng)請醫(yī)生檢查。
何時取出?
不同的子宮環(huán)的使用限期不一樣,三至八年不等。一般為五年左右。上環(huán)時應(yīng)保存好上環(huán)的醫(yī)療檔案。按照醫(yī)生的囑咐依時取環(huán)或換環(huán)。在取環(huán)和換環(huán)時是最容易懷孕的,應(yīng)同時采用其它的避孕方法。
內(nèi)用避孕藥
避孕原理
避孕藥分內(nèi)用和外用兩類。內(nèi)用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素,根據(jù)避孕作用的時間長短不同又分為長效、短效和速效(探親)3種。避孕藥是通過抑制卵巢排卵,使宮頸粘液變稠、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、改變輸卵管蠕動、抑制精子獲能,抑制或殺死精子等幾個環(huán)節(jié)起作用的。
種類:
1、長效避孕針
是含雌、孕激素的復(fù)方已酸孕酮和復(fù)方甲地孕酮。首次均在月經(jīng)周期的第5和第10-12天注射一次,以后在每次月經(jīng)周期第10天注射一針。單純孕激素避孕針,主要有醋酸甲孕酮(DMPA),月經(jīng)來潮第5天注射一針,以后每3個月一次。單純孕針使用后約2/3的婦女有不規(guī)則出血。可應(yīng)用于哺乳期婦女。
2、短效避孕藥
服用簡便、避孕效果可靠,對人體無害且不影響今后生育。
服用方法:一般在月經(jīng)來潮第五天晚飯后睡覺前服藥,每天服一片,連服22天,不能間斷。服藥一個月,可以避孕一個月。
3、探親避孕藥
適用于探親連續(xù)居住10天以上的對象,可于同房后服用,不受月經(jīng)周期限制。探親超過二周可改服避孕藥。
4。長效口服避孕藥
初次服藥于月經(jīng)來潮的第五天午飯后服一片,間隔20天服第二次,以后就以第二次服藥日為每月服藥日期,每月服一片。
(責(zé)任編輯:方毅 )
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