古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。其發病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發生于性活躍的青年男女。
近年來世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后,淋病又死灰復然,病人逐年呈直線增多,是性病主要發病病種。近幾年隨著梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見的性傳播疾病,也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點防治的乙類傳染病。
淋病究竟可以通過什么來傳播
1、通過性接觸傳染
成人特別是男性淋病99%-100%屬于性交傳染。傳播速度快,而且感染率很高,感染后3-5天即可發病。感染人群中以青壯年為主。
目前,我國以暗娼為主要傳染源。調查資料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%;男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。
2、非性接觸傳染
此種情況較少,主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染。特別是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。
淋病的常規療法介紹
1、一般療法
(1)性隔離:禁止性生活。
(2)休息:伴有高熱,嚴重合并癥的std患者要適當休息,必要時應臥床休息。
(3)維持水,電解質,糖水化合物的必須與平衡,補充高糖,高蛋白飲食。
2、全身療法
(1)治淋藥物的評價和適應證:治療淋病的藥物很多,但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
①青霉素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(ppng)引起的淋病,是本病的ldquo;標準療法rdquo;。然而,在治療前不作藥敏試驗,將其作為常規療法是不適當的,當ppng菌株的流行率大于5%時,不應采用青霉素類治療,而應選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出,并減少其與血漿蛋白結合,提高血內水平,延長半衰期,以充分發揮其抗菌作用。
②beta;-內酰胺酶抑制劑:ppng菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因,主要是產生了beta;-內酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,與含beta;-內酰胺環的抗生素聯合應用時,通過抑制-內酰胺酶,保護抗生素免受破壞,可抑制ppng菌株的生長,但對非ppng菌株則不發揮顯著意義的作用。
棒酸和青霉烷砜的藥代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似,各適于與后者聯合使用。
③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類:主要作用為抑制菌體蛋白合成。用于治療對青霉素耐藥或過敏的患者。前一類常用者有慶大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一類藥物主要是大觀霉素(淋必治),它對ppng菌株和非ppng菌株引起的單純型淋病的治愈率高達98%以上,對有合并癥型淋病也有極佳的療效;并且,該藥與青霉素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性,使用安全,是治療淋病的最佳藥物之一。
目前,在一些地區已出現了耐大觀霉素的淋球菌菌株。其換代產品 trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬,包括gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體,并且,它的組織內濃度更高,半衰期更長,因此對淋病效果更好,還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
(責任編輯:詹遠 )
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