古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
男性不育通常是精液的質(zhì)量問題造成的,主要包括少精子癥、死精癥、無精子癥、弱精死精、精子畸形、精液液化不良等。男性不育首先要做的檢查也是精液檢查。
一、少精子癥
1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張時,使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質(zhì)增加,從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。
2、隱睪隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療。
3、生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染,可以影響精液中的各種化驗指標。
4、自身免疫生殖免疫學研究發(fā)現(xiàn),男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。
5、內(nèi)分泌異常男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環(huán)節(jié)障礙,都會影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。
6、染色體異常染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴重影響。
7、其它陰囊溫度過高,放射損傷,化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。
二、無精子癥
無精子癥是指射出的精液離心沉淀后,經(jīng)顯微鏡檢查無精子。
病因:無精子癥可分為兩大類:第一類是睪丸生精功能障礙,精子不能產(chǎn)生,又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外,又稱阻塞性無精子癥。
三、畸形率精子
正常人精液中也存在異常精子,一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子,可以導致不育。
病因:精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
四、弱精及死精癥
排精后1小時內(nèi),有活力精子應在70%以上,若有活力精子低于50%為異常,稱為精子活動力低下,也稱弱精癥。若精子完全無活動力為死精癥。精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。
五、精液液化時間延長
正常精液在射出時為液化狀態(tài),以后立即形成膠凍狀或凝塊,在37度水浴中5~20分鐘以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài),這一現(xiàn)象被稱為精液液化。如果這一過程大于1小時,稱為精液液化時間延長。
病因:精液的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果,所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥,使其分泌功能紊亂,使精液凝固因素增加或液化因素減少,造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液網(wǎng)絡,阻礙其在女性生殖道中的運動能力,所以造成男性不育。
(責任編輯:黃超宏 )
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