艾滋感染者早治延壽三十年

　　HIV感染者很少早期確診治療

　　上海市公共衛生臨床中心從1992年至今收治來自全國各地的艾滋病患者中，在HIV感染早期被確診并進行隨訪和治療的很少，絕大多數患者是因各種嚴重的機會感染和機會腫瘤在外院就診過程中發現其HIV抗體檢測陽性才轉診來。

　　一名患者診治過程中先后出現12種機會感染和機會腫瘤，發病涉及中樞神經系統、肺部、腹腔臟器、眼部等全身多系統器官，病原包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，為臨床診治帶來巨大的挑戰。

　　晚期確診時免疫力消失殆盡

　　目前國內艾滋病診治工作中面臨的最大問題在于HIV感染者未能及早被發現，從而使得這些“隱形”感染者在進入艾滋病晚期時才被確診，而此時他們體內中重要的免疫細胞CD4+ T淋巴細胞數每微升血液中已降至幾十個甚至是幾個(正常值為750±250/微升)，人體免疫功能已幾乎消失殆盡，因此他們中的大多數都合并有嚴重的機會感染和腫瘤。

　　專家表示，在目前沒有疫苗的情況下控制傳染源最有效的辦法就是對感染者的治療，而在適當的時機開始抗病毒治療(“雞尾酒”療法)患者壽命可再延長30年以上。

　　綜合醫院也應加強抗艾檢測

　　CD4+T淋巴細胞計數目前仍是判斷艾滋病分期、何時開始抗反轉錄病毒治療以及治療效果的重要依據。根據最新的臨床研究數據，國際專家已達成共識，建議當患者每微升血液中該細胞計數降至350個時就應該啟動抗反轉錄病毒治療，而對該細胞計數在351到500個之間的HIV感染者啟動抗反轉錄病毒治療，其預后以及生活質量等也均有改善。

　　據此，應重視加強艾滋病的早期發現和治療工作。建議在充分發揮定點醫院專業核心作用的同時，綜合醫院也應積極參與艾滋病的檢測、治療工作。為此應對綜合醫院感染科、皮膚性病科醫師就艾滋病相關知識、診斷方法、最新治療進展進行培訓，并通過網絡建設加強艾滋病的監測和防治。