古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
對育齡女性而言,月經是子宮內膜在卵巢周期性分泌的雌激素、孕激素的作用下發(fā)生的周期性子宮出血,一般每月一次。對個體而言,每次月經持續(xù)的時間和出血量應該相差無幾。
經外出血,是指在月經期以外的時間里出現的陰道出血。出血量少時與月經分得清,量多時表現為不規(guī)則出血。經外出血可發(fā)生于任何年齡段的婦女,血液可來自生殖道的任何部位,但以子宮出血最為常見。
按理說,月經素來正常的婦女突然在月經間隔期發(fā)生陰道出血,或者在絕經期前后發(fā)生了不規(guī)則的陰道出血,則應當引起足夠的重視,盡快查找出血的原因,并予以積級的治療??蛇z憾的是,大多數婦女遇到這種情況,往往陷入種種誤區(qū)。
誤區(qū)之一:心存僥幸。認為自己月經一向規(guī)律,偶爾異常是難免的事,這種心態(tài)多見于青、中年婦女。
誤區(qū)之二:靜觀其變。多是絕經期婦女的態(tài)度,她們認為不正常的陰道出血是絕經前常有的變化,是自然現象。
誤區(qū)之三:待血止后再查。這是任何年齡段婦女都會陷入的最大誤區(qū)。即使察覺陰道出血異常,或者意識到絕經后出血的嚴重性,卻聽信陰道出血時不能檢查的訛傳。
一般情況下,月經期間的確不宜做婦科檢查,一是因為在按壓子宮時,可能將子宮腔內含有脫落的子宮內膜碎屑的經血擠進輸卵管,再由輸卵管倒流入腹腔,導致子宮內膜在異地種植,引起子宮內膜異位。二是因為檢查時可能引入細菌而發(fā)生內生殖器感染。但這兩種情況與病態(tài)的經外出血相比,風險較小。因為及時就醫(yī)找出異常出血的原因,是非常必要的。經外出血,輕則可能是炎癥或內分泌引起,重則可能是婦科腫瘤的信號。
再說,病人不在出血時就醫(yī),醫(yī)生怎能明辨血自何處來。病人則很可能分不清血是從陰道、尿道還是肛門流出來的。即使能夠自我肯定為陰道出血,還要區(qū)分功能性失調、炎癥、腫瘤和避孕等不同的出血原因,才能制定截然不同的治療方案。而待血止后再檢查,醫(yī)生則難以確診,治療也就成了空談。
此外,有些婦科病引起的陰道出血可能是間歇性的,例如子宮內膜癌、有癌變傾向的子宮內膜息肉等。如果出血時不查,血止后也不就醫(yī),等反復多次出血才開始在意,就會延誤病情,使癌癥早期發(fā)展為晚期,由可治變?yōu)椴恢巍?/P>
從生殖道任何部位流出的血,就本質而言,與身體其它部位流出的血并無區(qū)別,都是干凈的,并不是沒有用的所謂“臟血”。陰道出血如不及時診治,聽之任之,僅失血過多本身就將導致患者貧血。再則,子宮出血后內膜必有創(chuàng)面,久而久之,可致全身免疫力降低,陰道酸度改變,就會使陰道內細菌上行,從而引起子宮內膜感染,嚴重時可發(fā)展為盆腔炎。
經外出血涉及面較廣,由婦科惡性腫瘤或癌前病變引起者雖然只是少數,但萬一疏漏,延誤了診治,將后悔莫及。所以,經外出血者,應注意“三早”——早期發(fā)現、早期診斷及早期治療。無論年齡大小,一旦發(fā)生異常陰道出血,切不可等閑視之。
出血量多當然不在話下,即使是少許血絲、點滴出血也應及時就醫(yī),此其一;必須在出血時及時檢查,方可確定血液來源,此其二;異常出血可能出出停停,也可能持續(xù)不斷,倘若量少,可于翌日門診,如果量多,應立即急診,此其三。
總之,在首次發(fā)生異常陰道出血時,立即就診是最正確的做法。千萬別等血止后再就醫(yī),那是對自己不負責任的態(tài)度。
(責任編輯:劉曉 )
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