古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)雖不能致命,可是它所帶來(lái)的痛苦,只有女性才能深刻體會(huì)。每月一次的月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象,它伴隨著女性進(jìn)入青春期,度過(guò)漫長(zhǎng)的生育年齡,直到進(jìn)入更年期。月經(jīng)可謂是女性的“老朋友”了,女人一生平均會(huì)有400次月經(jīng),如果以每次經(jīng)期持續(xù)五天來(lái)計(jì)算,則將有67月(也就是五年半以上的時(shí)間)處于生理期,因此伴隨生理期而來(lái)的痛經(jīng),也就成了困擾女性最大的“副”作用。
痛經(jīng)(dysmenorrhea)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適,甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)及正常工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女中最常見(jiàn)的婦科疾病之一。
女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)尚未攻克的難題之一。英國(guó)報(bào)刊報(bào)道美國(guó)有周期性月經(jīng)的婦女中90%有痛經(jīng),36%一直或常有痛經(jīng)。在美國(guó),痛經(jīng)是導(dǎo)致缺勤或不能運(yùn)動(dòng)的最主要原因。
英國(guó)一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告指出,全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng)。牛津大學(xué)婦科專家肯尼迪博士在英國(guó)科學(xué)成就學(xué)會(huì)會(huì)議上說(shuō):“三分之二婦女患上痛經(jīng),四分之三婦女痛經(jīng)病發(fā)作時(shí)無(wú)法正常工作。”我國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組早在1978年對(duì)全國(guó)29個(gè)省市、自治區(qū)13萬(wàn)多名婦女月經(jīng)生理常數(shù)進(jìn)行的調(diào)查顯示,痛經(jīng)者占調(diào)查人群的33.19%,其中輕度占45.73%,中度占40.72%,重度占13.55%,少女的原發(fā)性痛經(jīng)占75%。國(guó)內(nèi)外痛經(jīng)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),國(guó)外痛經(jīng)發(fā)生率大大高于國(guó)內(nèi)。
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女人如何對(duì)付“痛經(jīng)之痛”
痛經(jīng)的分類
原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了,但檢查并沒(méi)發(fā)現(xiàn)生殖器官有器質(zhì)性病變。一般初潮后不久即出現(xiàn)痛經(jīng),有時(shí)與精神因素密切相關(guān),也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于由于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度屈曲,導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢,造成經(jīng)血潴留,從而刺激子宮收縮。有的在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈片狀脫落,排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛,排出后癥狀減輕,稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。
原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機(jī)與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān)。已測(cè)知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高,痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素F2有抑制子宮收縮作用,而前列腺素F2а可刺激子宮肌肉收縮,使子宮張力升高。當(dāng)前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高時(shí),痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同,但其含量與疼痛有一定關(guān)系。
繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于生育后及中年婦女,因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外,如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛。并因發(fā)生病變的組織與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經(jīng)逐漸加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮且質(zhì)地增大較硬,活動(dòng)較差,或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊,觸痛明顯。
痛經(jīng)的治療方法
一般處理進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負(fù)擔(dān)。及時(shí)治療全身性慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。增加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。
前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放,可于經(jīng)前3-5天口服消炎痛25毫克,或乙酰水楊酸0。3克,或甲芬那酸500毫克,每日均2-4次,可能有顯效。
針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時(shí),針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴,強(qiáng)刺激,留針10-15分鐘。疼痛不止可加針配穴或灸氣海、關(guān)元。
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