什么是性病？也會(huì)長(zhǎng)在氣管里

咳嗽，咳出一小塊肉

近日，一位外省男青年到我院就醫(yī)。這位患者患咳嗽已有兩年，并有量較多的白色黏痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸片未見(jiàn)有明顯異常，因而未引起重視，自己間斷服用甘草片進(jìn)行控制。近半年來(lái)，咳嗽、咳痰加重，咳嗽嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)痰中帶血，呈鮮紅色，并伴有活動(dòng)后氣短。3個(gè)月前由于在咳嗽時(shí)咳出小塊肉樣物質(zhì)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查，發(fā)現(xiàn)氣管狹窄，進(jìn)一步做纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)有腫物，故來(lái)京求醫(yī)。在我院經(jīng)纖維支氣管鏡取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查后確診為人乳頭狀瘤病毒�烪VP 所致的乳頭狀瘤。由于腫瘤生長(zhǎng)于大氣管，又診為氣管內(nèi)乳頭狀瘤。

呼吸道乳頭狀瘤是發(fā)生于喉、氣管、支氣管及其他呼吸道黏膜的一種良性腫瘤。最常發(fā)生的部位是喉，很少發(fā)生于氣管。此病的發(fā)病高峰有兩個(gè)，即兒童時(shí)期和20～40歲的成人，常見(jiàn)于兒童，而人乳頭狀瘤病毒是此病的病因。

說(shuō)起呼吸道乳頭狀瘤，知道的人可能不多，但如果提到尖銳濕疣，想必沒(méi)有誰(shuí)不知道了。而尖銳濕疣這種性病，也正是由人乳頭狀瘤病毒引起的。

奇怪了，“性病”怎么會(huì)長(zhǎng)到氣管里呢？

混亂的生活，帶來(lái)腫瘤

人乳頭狀瘤病毒的傳播方式在兒童主要為母嬰垂直傳播，即母親在生產(chǎn)時(shí)存在產(chǎn)道HPV感染，嬰兒在經(jīng)過(guò)母親的產(chǎn)道時(shí)感染了HPV，可在幾年以后發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。在成人，其傳播是通過(guò)口與生殖器的接觸，即“口交”。人乳頭狀瘤病毒一旦通過(guò)“口交”傳播到氣管，就會(huì)在氣管黏膜基底層進(jìn)入細(xì)胞，開(kāi)始合成病毒蛋白，從而導(dǎo)致了氣管黏膜乳頭狀瘤的形成。另外，呼吸道乳頭狀瘤更容易在鱗狀上皮或鱗狀上皮化生的部位發(fā)生。正常氣管黏膜表面覆蓋的是柱狀上皮，而人乳頭狀瘤病毒一般只侵犯鱗狀上皮，不容易侵犯其他類(lèi)型的上皮，所以，氣管出現(xiàn)此類(lèi)病毒感染并不多見(jiàn)。

這位年輕的患者有4年的吸煙史。吸煙可使氣管黏膜破壞，使之發(fā)生鱗狀上皮化，這就為HPV感染提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境。更為重要的是，該患者有多個(gè)同性和異性性伙伴，并有“口交”的性生活方式。他這種不健康的性行為導(dǎo)致人乳頭狀瘤病毒的傳播，使它進(jìn)入氣管并在氣管內(nèi)種植，形成了氣管內(nèi)乳頭狀瘤。

手術(shù)切除復(fù)發(fā)多

呼吸道乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，它可無(wú)癥狀，也可癥狀輕微。在活動(dòng)時(shí)可有胸悶、氣促、喘鳴，較大腫瘤可出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性刺激性咳嗽，痰不多。因壓迫阻塞可出現(xiàn)肺炎、肺不張、肺膿腫等。由于呼吸道乳頭狀瘤與許多其他疾病一樣可表現(xiàn)為呼吸道梗阻的癥狀，所以常常被誤診為支氣管哮喘、喉炎、慢性支氣管炎。

喉的乳頭狀瘤可通過(guò)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，氣管、支氣管的乳頭狀瘤則可通過(guò)X線胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查發(fā)現(xiàn)。在纖維支氣管鏡下可清楚地見(jiàn)到生長(zhǎng)于氣管、支氣管的乳頭狀或菜花樣腫物。腫物呈淡紅色，觸之質(zhì)軟、脆、易出血，多可活動(dòng)。但要確診為人乳頭狀瘤病毒感染，依然需要組織和病原學(xué)方面的證據(jù)，也就是常說(shuō)的活檢，送病理檢查或免疫病理檢查。

這種疾病是一種良性腫瘤，它的治療以手術(shù)切除為主，但由于HPV感染可呈持續(xù)性，故可反復(fù)發(fā)生。近年來(lái)，藥物治療日益受到業(yè)內(nèi)人士的普遍關(guān)注，也許會(huì)對(duì)此病今后的治療取得重大突破。目前，干擾素是被最廣泛應(yīng)用于臨床和被最廣泛研究的藥物，在治療呼吸道乳頭狀瘤上有一定的療效。應(yīng)用的劑量在醫(yī)學(xué)界尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的方案。其療程也不一，但均需相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。其他用于呼吸道乳頭狀瘤治療的藥物還有抗病毒的藥物，如利巴韋林、阿昔洛韋，它們對(duì)呼吸道乳頭狀瘤也有一定療效。

預(yù)防為主：防止性病跨界侵犯

很多人也許不知道，假如你的性伴侶有某種性病，而你們又有口交史，那么你的口腔、上呼吸道等部位感染性病的可能性也就很大。由口交所傳染的性疾病包括：淋病、梅毒、尖銳濕疣等。這些致病菌、病毒是不可能用水洗凈的，就算你在口交前后做過(guò)一定程度的清潔，仍有機(jī)會(huì)傳染。

患者感染上述某種性病之后，感染的部位表現(xiàn)不一，有的咽喉奇癢，有的紅腫，有的有白膜，有的有潰瘍，有的則是陣發(fā)性痕癢、咳嗽等，患者不堪自擾，卻不知可能是口交之禍（當(dāng)然普通咽喉炎、氣管炎、也會(huì)有咳嗽，兩者不可混談）。有不少的病例被誤診為一般的炎癥，有的在確診時(shí)病情已重，醫(yī)治困難。有的醫(yī)生確診后，由于某種顧慮，不便向患者說(shuō)出病因，雖對(duì)癥用藥，但患者繼續(xù)與患有性病的性伴侶口交，以至病情遷延，甚至惡化，有的甚至發(fā)生癌變。

現(xiàn)代年輕人有著自己不同的思維與生活方式，但必須要記住不要為了一時(shí)的刺激與快樂(lè)，讓自己后悔終身，給家庭、個(gè)人及社會(huì)都帶來(lái)了悲哀。

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（責(zé)任編輯：方毅 ）