腎病綜合征治療有妙方 飲食療法應提倡
激素只是短時間的控制疾病的表征短時間可以使蛋白降低,沒有腎臟固有細胞的修復治療。轉陰后,遇到感冒感染后和減量容易復發。現在是腎小球基底膜受損要針對腎小球建議治療才行, 激素只是對癥治療的沒有針對腎小球基底膜進行修復的治療。腎病綜合征治療方法有什么特點?
腎病綜合征治療方法在治療的關鍵是針對受損的腎臟進行修復和逆轉的治療,腎臟的損傷修復到位。這些是保腎的藥物對腎臟的修復沒有作用的。一方面療效明顯,不易復發,另一方面,無痛苦、無毒副作用、費用低。
腎病綜合征:這是需要結合患者的全面情況進行的一個系統規范的治療過程,不是簡單的用藥就可以的,也不是所有患者都是一概而論的。腎病綜合征治療方法是什么?專家介紹,腎病綜合征主要是有腎小球毛細血管上皮細胞受損而導致的一種疾病,從目前最先進的細胞學角度解釋是腎小球毛細血管上皮細胞病。
專家提醒大家要注意以下幾點。腎病綜合征治療方法注意什么?在治療期間,如有感冒、發燒、感染、等情況出現,應急時與專科醫生聯系,以便及時治療,避免并發癥加重。腎病綜合征患者一定要根據自身病癥正確用藥,不要盲目效仿,因為每個人的病癥都是不同的。不要暴飲暴食,不食用不潔食物,養成良好的生活方式,清淡飲食,適當運動。
腎病綜合征用什么藥好?
以下藥物介紹僅供參考,如需用藥請遵醫,否則一切后果自負。
1、低鹽飲食:水腫時應低鹽(<3g/d)。
2、利尿消腫:
① 噻嗪類利尿劑:適用于輕度浮腫病人,常用氫氯噻嗪一次25mg,一日3次,長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。
② 潴鉀利尿劑:適用于低鉀血癥,常用螺內酯一次20mg,一日1~2次;或氨苯蝶啶一次50mg,一日1~2次。單獨使用利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。長期使用需防止高鉀血癥,對腎功能不全病人應慎用。
③ 袢利尿劑:適用于中、重度水腫病人,常用呋塞米一日20~120mg,或布美他尼一日1~5mg,分次口服或靜脈注射。應用袢利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。
④ 右旋糖酐或代血漿:常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿,分子量2.5萬~4.5萬),一次250~500ml靜脈滴注,隔日1次。隨后加袢利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(一日尿量<400ml)病人應慎用或避免使用。NS病人利尿要避免過度和過猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏傾向,誘發血栓、栓塞并發癥。
3、減少尿蛋白:ACEI或ARB有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用,應用其降尿蛋白時,劑量一般應比常規降壓劑量大,才能獲得良好療效。血容量嚴重不足或應用強利尿劑后應慎用,以免誘發急性腎功能不全。
(二)抗炎及免疫抑制治療
1、糖皮質激素: 激素可以通過抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松一日1mg/kg,口服8周,必要時可延長至12周;局灶節段性腎小球硬化病人應延長至3~4個月。②緩慢減量:足量治療后每2~3周減原用量的10%,當減至20mg/ 日左右時癥狀易反復,應更加緩慢減量。③長期維持:最后以最小有效劑量(10mg/ 日)再維持半年左右。可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍(等劑量)或甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍相當于5mg潑尼松)口服或靜脈滴注。地塞米松半衰期長,副作用大,現已少用。
根據患者對糖皮質激素的治療反應,可將其分為“激素敏感型”(用藥8~12周內NS緩解)、“激素依賴型”(激素減量到一定程度即復發)和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類,其各自的進一步治療有所區別。
長期應用激素的患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松等副作用,少數病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死,需加強監測,及時處理。
2、免疫抑制劑這類藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者,協同激素治療。若無激素禁忌,一般不作為首選或單獨治療用藥。
(1) 環磷酰胺是國內外最常用的細胞毒藥物,在體內被肝細胞微粒體羥化,產生有烷化作用的代謝產物而具有較強的免疫抑制作用。應用劑量為一日2mg/kg,分1~2次口服;或一次200mg,隔日靜脈注射1次。累積量達8~10g后停藥。主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害,并可出現性腺抑制(尤其男性)、脫發、胃腸道反應及出血性膀胱炎。
(2) 環孢素 選擇抑制輔助性T細胞及細胞毒效應T細胞,已作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性NS。常用量為一日3~5mg/kg,分2次空腹口服,服藥期間需監測并維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2~3個月后緩慢減量,療程半年至一年。副作用有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。停藥后易復發是該藥的不足之處。
(3)麥考酚嗎乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)在體內代謝為霉酚酸,后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑,故而選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成達到治療目的。常用量為一日1.5~2g,分2次口服,共用3~6月,減量維持半年。近年一些報道表明,該藥對部分難治性NS有效,相對副作用較少。盡管尚缺乏大宗病例的前瞻性對照試驗的研究結果,但已受到重視。因其價格較高,目前仍作為二線用藥。已有偶見嚴重貧血和個例(多見于腎功能損傷者)應用后導致嚴重感染的報道,應引起足夠重視。
(4) 他克莫司 (tacrolimus) 又稱FK506, 為具有大環內酯結構的免疫抑制藥物。該藥物和體內FK506結合蛋白(FKBPs)相結合形成復合物,抑制鈣調磷酸酶(calcineurin),從而抑制T細胞鈣離子依賴型信息傳導,抑制細胞毒性淋巴細胞的生成。該藥物作為強抗排異藥物,用于肝、腎等器官移植患者。國內己試用于難治性NS,常用誘導劑量為一日4~6mg,分2次空腹服用, 持續半年;常用維持劑量為一日2~4mg,分2次空腹服用, 維持時間為半年。血液濃度應維持在5~10ng/ml。至今無大規模病例治療NS的循證醫學結果,但初步的治療結果巳顯示良好的降尿蛋白療效。盡管其副作用相對較輕,但可引起感染、消化道癥狀(如腹瀉、惡心、嘔吐)、肝功損害、高血糖和神經毒性(如頭痛、失眠、震顫)等不良反應,予以重視。
(5) 雷公藤總苷一次10~20mg,一日3次口服,有降尿蛋白作用,可配合激素應用。國內研究顯示該藥具有抑制免疫、抑制腎小球系膜細胞增生的作用,并能改善腎小球濾過膜通透性。主要副作用為性腺抑制、肝功能損害及外周血白細胞減少等,及時停藥后可恢復。本藥毒副作用較大,甚至可引起急性腎衰竭,用時要小心監護。
(6) 其它:也有關于應用苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、來氟米特等細胞毒藥。
糖皮質激素和免疫抑制劑的應用要嚴格掌握適應證和禁忌證,減少不良反應和用盡量小的劑量達到盡可能大的療效。糖皮質激素應用方式、劑量及時間和免疫抑制劑的選擇應根據患者NS的病因、腎活檢病理類型、臨床特點(如腎功能、尿蛋白等)、年齡等主要因素掌握。
專家揭秘:腎病綜合征的食療方法?
腎病是很多患者都十分關心和在意的問題,患上腎病綜合癥會時時刻刻的影響我們的身體健康,所以針對大家的疑問今天我們的小編就為大家簡單的介紹一下腎病綜合癥的食療方法?接下來大家就來聽聽小編對這一問題做的介紹吧!
【食療方法一】關于鯉魚冬瓜湯
首先我們應該選取黑魚或者鯉魚一條,從而在清洗之后,先把去除魚的內臟還有鱗片等著物。然后在將選擇的冬瓜洗凈,切塊。這個時候將預先弄好的鯉魚或者黑魚和切好的冬瓜一起放到鍋里煮。小編在這里要特別強調的就是,在你煮該湯哦時候,最好一定不要鹽,因為以免破壞湯的功效。腎病綜合征患者可以喝此湯也可服食,從而一句話對患者的身體都有滋補作用。所以說鯉魚冬瓜湯在補脾利水方面很有作用。
【食療方法二】鯉魚湯
做這道菜的時候我們應該將處理完畢的鯉魚加上茯苓、或者是白術、澤瀉等藥材進行燉煮。從而一定要注意也可以將鯉魚和黃芪、或者是一些赤小豆、沙仁、生姜、蔥白等食物一起煮湯。只有這兩種煮湯方法都可。但是,我們應該了解如果患者的水腫癥狀很明顯,那么專家建議黃芪不要生時使用。
以上就是小編給大家收集的有關治療腎病綜合癥的食療方法,患者朋友只要堅持服用還是會有一定效果的。日常生活中多以清淡食物為主,常喝白開水。
(責任編輯:寧果容 )
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