富貴病成腎病主因 預防就需筑好“護腎墻”

如今腎病的知曉率很低，很多患者腎功能已不全了，還不知自己有病，以至于一被發現，就已是腎衰終末期（尿毒癥）。那么，應該如何預防腎病的發生呢？腎病的癥狀有哪些呢？

高血壓、糖尿病等慢性病發病率增高，是近年尿毒癥發病率逐年增高的重要原因之一，但只要注意合理的飲食調控，改進生活方式，就可最大程度上控制腎臟慢性損害的進程。

“富貴病”成腎病重要病因

提起尿毒癥，老百姓無不色變。尿毒癥每年新發病人數以20%左右的速度遞增，是一種死亡率相當高的疾病。尿毒癥的發病原因這些年發生了很大的變化。上世紀七八十年代80%以上是由慢性腎炎等腎臟疾病引起，而現在高血壓、糖尿病這兩種病因所占比例快速上升，占了將近三分之一。發達國家如美國由此類富貴病引發的尿毒癥占70%以上，預計過不了幾年，我國的這一比例將有趕上美國的趨勢。

數據顯示，糖尿病患者中，接近30%的人最終會發展為糖尿病腎病，部分人進而發展成尿毒癥，而高血壓患者中也有15%左右會最終發展為尿毒癥。高血壓與腎病的密切程度，絕不亞于孿生兄弟。人體是一個大的血循環系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個“縮影”。長期高血壓，不良的大環境可以導致腎臟這個小環境緩慢改變，從而引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損等。高血壓發生高血壓腎病，一般年齡多在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上。

糖尿病腎損害十年后顯現

在我國，糖尿病腎病已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第二大病因，僅次于腎小球腎炎。一般Ⅱ型糖尿病患者患病10至15年后就會合并腎臟病，只是程度不同。

據介紹，腎臟的功能就像一座水壩，腎小球是“過濾網”，腎小管是“下水道”，負責排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質保留下來；同時它還分泌調節血壓、生產紅細胞、促進骨骼生長的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖濃度較高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流經腎臟時很容易黏附在“過濾網”上，使其變硬、變窄、阻塞，甚至毀滅。

糖尿病患者腎損害的發生發展是逐漸積累的過程。一般來說，如果血糖沒有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進展1期，Ⅱ型糖尿病患者約3―4年進展1期。Ⅴ期就是腎功能衰竭期：出現大量蛋白尿后，病人的腎功能損害常進展很快，約3―4年后即可進入終末期腎衰竭，即尿毒癥。最終病人需要進行腎臟替代治療（透析或腎移植）才能維持生命。

如今腎病的知曉率很低，很多患者腎功能已不全了，還不知自己有病，以至于一被發現，就已是腎衰終末期（尿毒癥）。那么，應該如何預防腎病的發生呢？腎病的癥狀有哪些呢？

用健康飲食控制腎病病程進展

一定要在出現高血壓、糖尿病等富貴病時就開始防范腎病的侵害，使腎臟損傷逆轉，而不要待到發現尿毒癥才開始重視，這時已回天無力。

在控制腎病進程方面，有一個至關重要的因素，那就是“吃”。俗話說“病從口入”，吃得不健康，富貴病會逐漸加重，腎臟的負擔也會同步加重。朱同玉認為80%左右吃出來的腎病可以通過飲食控制改善病情，而飲食健康的第一要點就是“多吃飯，少吃菜”，因為目前城市居民吃的菜含油量實在太高了。隨著上海市民生活水平的提高，更多的人選擇“多吃菜、少吃飯”，而這破壞了正常的膳食結構，碳水化合物應該是人體獲取能量的基礎，不能忽視；吃菜過多，除了蛋白質過剩，必然油脂攝入過多，攝取的鹽分也同步增加，而這無形中成為了高血壓和糖尿病發病的推手。

飲食少鹽也是減輕腎臟負擔的重要環節。如今很多加工食品如薯片、方便面等，都添加了鹽分，讓人在不知不覺中吸收了過量的鹽分。吃得咸，必然多喝很多水，這會增加體液負荷量，進一步升高血壓。

吃得科學還有一個要點，就是慎用藥物。是藥三分毒，腎臟是人體的凈化中心，人吃了藥后通過血液代謝到全身，最終通過腎臟來解毒并排泄體外。有些藥對腎臟有毒性作用，患者不可隨意服用消炎藥、鎮痛藥，如慶大霉素等抗生素，亂吃一通很容易加重腎臟負擔，導致腎衰甚至尿毒癥。

有些人認為中藥最安全，其實許多中藥也有副作用，少數還有嚴重腎毒性，特別是中藥中有利尿、活血化淤（骨科多用）及一些有劇毒的藥物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黃及一些草藥偏方等，若使用不當或劑量過大，均會對腎臟造成損害?；颊邞卺t生指導下正確服用，切不可自己購買濫用。

控制原發病重中之重

“早期腎臟損害是可以逆轉的”，逆轉的前提是全方位的干預。飲食是重要環節之一，運動也不可忽視。輕度腎病患者不能一味靜養，可選擇非競爭性、低強度的運動方式，如散步、太極拳、交誼舞、廣播操等，以便有效控制體重。關鍵是量力而行，持之以恒。

對于有糖尿病、高血壓等慢性基礎病的患者，控制原發病也是重中之重。把血糖控制在正常范圍內，不僅可使增高的腎小球過濾率恢復正常，而且可使輕度增高的尿微量白蛋白排泄率逆轉到正常范圍，還可阻止腎臟微血管病變的發生與發展。抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度也很重要，血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。糖尿病腎病患者血壓最好應控制在130/80毫米汞柱以下。

在生活調控的同時，監測腎臟情況也是非常重要的。朱教授指出，尿常規既便宜又有效，最好半年查一次，如果發現尿蛋白，就應該高度重視，找專科醫生進一步檢查，追查尿常規異常的原因。

預防腎病發生 做好這四道“護腎墻”

近年來，腎內科的大夫們都格外強調控制血壓，因為這不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發癥的發生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道護腎墻”。

心血管是一個大的循環系統，而腎臟由微小血管組成，是全身血管狀況的一個經典“微縮版”。因此，高血壓和腎臟病是一對難兄難弟，常常形影不離。可以說，今年第六屆“世界腎臟日”將主題定在“保護腎臟，挽救心臟”上，就是希望能提高人們這方面的意識。

我國居民腎臟發病率達到11%，死亡率達到10%，并呈逐年上升趨勢。臨床發現，高血壓是引起慢性腎臟病的第二大因素。血壓長期控制不好，會造成腎臟小環境緩慢改變、腎功能減退。有數據顯示，患高血壓5—10年后，可能出現輕至中度腎動脈硬化，繼而導致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴重時，甚至要做透析或進行移植。但輕度時，患者不會出現明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測指標，才能看出異常。高血壓腎病的發病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發生。

高血壓腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度和持續時間密切相關。如果合并有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，都會進一步加重腎臟損害。需要指出的是，很多慢性腎臟病患者還未能發展到需要透析的地步就因心血管并發癥而死亡了。

總之，治療心血管疾病不能忽視腎臟，治療腎病也要重視心血管。據統計腎病中有80%會促成引發多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是最主要罪魁禍首之一。從這個角度來說，“保護腎臟，挽救心臟”，控制血壓非常重要。

高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道護腎墻”。

腎病檢查

定期做次尿檢

初次發現高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發現腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發生改變，就要根據情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進一步惡化就需3—6個月查一次，并定期到腎內科監測腎功能?！?/p>

腎病飲食

多吃豆腐和魚

鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。

此外，如果已經出現了腎損傷，需在醫生的指導下控制蛋白質攝入。因為蛋白質攝入過高，會增加腎臟負擔，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。因此，患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50克左右；如果出現異常，蛋白質的攝入量應減少為每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優質蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。

此外，還應戒煙限酒。多飲酒會增加蛋白質的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負擔。而經常吸煙的人，會增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧。

腎病信號

警惕夜尿增多

長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要趕緊去醫院做尿檢，往往能發現微量白蛋白尿異常，此時提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現尿中帶血、泡沫多，小便次數多等異常時，需要格外警惕。

腎病治療

血壓再降低點

對于同時患有高血壓和腎病的人，應選擇那些既能有效降壓，又能保護腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進而保護心臟。因為，臨床研究證實，微量白蛋白水平，和心血管事件發生率都成正比。

高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標準要更嚴格。

高血壓患者血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，但如伴有腎臟病（包括糖尿病腎?。?，血壓應再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀較大，收縮壓可以適當放寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。

腎病患者在日常飲食中的注意事項

腎臟病的治療三分靠治，七分靠養。日常生活中的飲食調節非常重要。然而，對于具體的飲食宜忌，眾說紛紜，似乎這也不能吃，那也不能吃。那么，腎病患者在日常飲食中的注意事項是什么呢？

我的父親最近被診斷出患有慢性腎炎，聽說除了需要治療外，日常飲食也有很多禁忌，否則會加重病情。請問，腎臟病患者在日常飲食中需要注意哪些方面？

腎病專家指出，腎臟病的治療三分靠治，七分靠養。日常生活中的飲食調節非常重要。然而，對于具體的飲食宜忌，眾說紛紜，似乎這也不能吃，那也不能吃。

根據臨床經驗，腎臟病人主要需注意以下幾方面：

泌尿系統感染、鏈球菌感染后患有腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病、血管炎和狼瘡性腎炎的病人要忌食辛辣的熱性食物，比如辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、鯽魚、蝦，黃鱔等；腎病綜合征、尿毒癥伴有明顯浮腫，即所謂虛寒證者要忌食冷菜瓜果等涼性食物，比如豆腐、黃瓜、冬瓜、西瓜、蘿卜、梨、柿、白菜、菠菜、薺菜、筍、紫菜、鵝、鴨、蟹等等。

此外，腎臟病患者要對“發物”忌口。發物主要指的是會引起疾病復發的食物。食物為什么會致病，從現代醫學觀點來分析，不外乎三種情況：一是動物性食品中含有某些激素，會促使人體內的某些機能亢進，造成代謝紊亂，如類固醇超過生理劑量時，會導致機體生理代謝紊亂，舊病復發。

二是刺激性食物，如酒類、辣椒、蔥、姜、蒜、牛肉、羊肉等對炎癥病灶會產生刺激，從而引起炎癥擴散，慢性腎炎復發。

三是某些食物會成為過敏原，引起變態反應性的腎臟疾病復發，如魚、蝦異性蛋白會引起IgA腎病、過敏性紫癜和狼瘡性腎炎復發或遷延不愈，甚至會直接導致上述疾病的發生。雞肉、豆腐乳、薺菜、筍等有時也會引起腎病復發。

需要提醒的是，病人在服用藥物時，要忌食那些會與藥物產生不良反應或影響藥物吸收的食物，以免損害腎臟。無論服用什么藥物，都切忌飲酒或咖啡，更不要用茶水服藥。服用鐵劑，要忌食動物肝臟、海帶、芝麻醬、花生仁等含鈣磷較多的食物，否則會影響鐵的吸收。補充鐵劑時，還須忌茶，因為茶中的鞣酸與鐵劑會形成難溶性鐵鹽，妨礙鐵的吸收。服用維生素C時要忌食蝦類和豬肝。服用單胺氧化酶抑制劑時，不宜進食貯藏過久或經發酵含酪胺的食物，如巧克力、牛奶、乳酪、腌臘制品，腐乳和酒類等，否則可能會引起或加重高血壓，甚至引起腦出血。