三問三答腎結(jié)石 腎結(jié)石“鐘情”美食者

為什么會(huì)長結(jié)石 炎炎夏日，泌尿外科里的腎結(jié)石病人激增，甚至有不少老病號(hào)，常常是前幾年好不容易把結(jié)石去掉了，今年又長了結(jié)石，頗令患者和醫(yī)生頭疼。關(guān)于腎結(jié)石的成因和發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)上至今仍是眾說紛紜，莫衷一是。因此，除了少數(shù)病人，如痛風(fēng)、甲狀旁腺瘤患者，能找到為何長結(jié)石的確切病因外，大多數(shù)病人的結(jié)石病因仍不清楚。目前普遍接受的說法是結(jié)石病因與遺傳、飲食、生活方式、職業(yè)、環(huán)境、個(gè)體差異等多種因素有關(guān)。

怎樣預(yù)防腎結(jié)石 最有效的預(yù)防方法是大量飲水、多運(yùn)動(dòng)。多飲水的目的是多排尿。研究表明，一個(gè)人24小時(shí)尿量如果達(dá)到4～6升，幾乎不可能得腎結(jié)石。飲水頻次、量宜均勻，一天飲水6～8杯為宜，千萬不要等到口渴了才想到飲水。對(duì)于既往得過腎結(jié)石的患者來說，更應(yīng)做到“杯不離手”，切忌喝濃茶、濃奶，飲食葷素搭配。晚上睡前至少飲1杯水，半夜起來排尿后再飲水1杯。凡此種種，就是要盡量稀釋尿液，防止尿中的沉渣有足夠的時(shí)間沉積、長成結(jié)石。

怎樣治療腎結(jié)石 現(xiàn)在治療結(jié)石的方法有很多，只要及早治療，絕大多數(shù)患者效果很好。一般根據(jù)結(jié)石的大小、生長部位、活動(dòng)與否等來決定治療方案。治療方法有口服排石藥物、體外沖擊波碎石、開放手術(shù)、腹腔鏡、輸尿管鏡等多種方式，可以選擇。一般來說，0.6厘米以下的結(jié)石可用藥物方法排石，0.6～2厘米的結(jié)石可用體外沖擊波碎石法把石頭打碎后排出，2厘米以上的結(jié)石需要用手術(shù)方法取出。隨著現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，90%以上的結(jié)石患者可以運(yùn)用體外沖擊波碎石、腔鏡子術(shù)等微創(chuàng)方法治療結(jié)石，免除了開刀之苦。

腎結(jié)石“鐘情”美食者

腎臟結(jié)石頭冬季愛作祟

腎結(jié)石是尿石癥的一種，其形成有一個(gè)過程。專家介紹說，腎結(jié)石比較青睞貪戀美食者，之所以易在冬季發(fā)作，與冬季天氣寒冷，有些人不注意飲水，尿液過分濃縮以致尿中晶體沉積，加之冬季人的排汗減少排尿增多，已形成的小結(jié)石被尿液沖刷向下移動(dòng)，引起腎絞痛癥狀。

專家指出，隨著我國居民生活水平的提高，蛋白質(zhì)攝入過多，而尿石癥發(fā)展過程及流行病學(xué)研究均證實(shí)，尿石癥的形成與蛋白質(zhì)的攝入有密切的關(guān)系，食入過多的動(dòng)物蛋白，如：豬肉、牛肉、雞肉、羊肉等，會(huì)增加尿鈣、尿酸和尿草酸，且動(dòng)物蛋白屬于酸性食物可導(dǎo)致尿pH值下降，會(huì)加重尿酸的沉淀而形成結(jié)石。如果曾有尿酸過多的病史，每天需限吃180克以下的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。

專家提醒說，在日常飲食中，不能因?yàn)槟撤N食物好吃、營養(yǎng)價(jià)值高就“情有獨(dú)鐘”，必須注意食物的搭配。即使檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補(bǔ)充時(shí)，也不宜經(jīng)常性大量進(jìn)食，因?yàn)槿梭w的消化、吸收功能是有限的，吸收不了就給“長石頭”創(chuàng)造了空間。

預(yù)防腎結(jié)石先要管住嘴

專家說，根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類，其中以草酸鈣結(jié)石最為多見，約占80%左右。其表現(xiàn)主要是疼痛和血尿，疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天，在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。有些腎結(jié)石平時(shí)無明顯癥狀，只在x光拍片或進(jìn)行B超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi)，阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，10年約為50%，兩次發(fā)病間期平均為9年。堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。

多喝水。不論屬于哪一類腎結(jié)石，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2000至2500ml的尿液，特別強(qiáng)調(diào)的是要保證夜間飲水量。補(bǔ)充纖維素加食米糠，也可防止結(jié)石發(fā)生。

多活動(dòng)。不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中，運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭，避免結(jié)石發(fā)生。

吃富含維生素A的食物。維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，并有助于阻礙結(jié)石發(fā)作。健康的成年人，一天需攝取5000Iu的維生素A。一杯胡蘿卜汁便能提供10055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物還有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

控制鈣的攝取量。結(jié)石大部分是由鈣或含鈣的物質(zhì)形成的。曾患腎結(jié)石的人必須注意鈣質(zhì)的攝取。檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑攝取過多可能產(chǎn)生腎結(jié)石。

慎吃富含草酸鹽的食物。大多數(shù)腎結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，曾患過腎結(jié)石的人應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒等也要少食為妙。

少吃鹽。如果患有腎結(jié)石，應(yīng)該減少鹽分的攝取，將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2至3克。

勿過多服用維生素D。過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。

睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2至3小時(shí)，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟的數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。

溫馨提示：體外碎石并非人人適宜

專家說，體外沖擊波碎石在世界各國廣泛應(yīng)用于治療上尿路結(jié)石，效果令人滿意。它是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，是當(dāng)前治療泌尿系結(jié)石的首選方案，其有效、安全、痛苦小、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)是其他方式不能取代的。但這種治療方式并不適用于所有腎結(jié)石患者。

以下人群不能采用體外沖擊波碎石。結(jié)石以下有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無法排出，且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療；不能治愈的出血性疾病病人：因碎石過程中不可避免地會(huì)造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害；身體過分肥胖者：因肥胖導(dǎo)致腹圍過大，使震波不能到達(dá)結(jié)石而影響治療；急性尿路炎癥者：急性尿路炎癥可因碎石造成炎癥擴(kuò)散甚至敗血癥，可抗炎治療后再做碎石治療。另外，孕婦、新發(fā)生的腦血管疾患者、心力衰竭及嚴(yán)重心律不齊者、肝功能損害者、腎動(dòng)脈硬化者也是體外沖擊波碎石的禁忌人群。

腎結(jié)石病人飲食調(diào)養(yǎng)

發(fā)生過尿酸結(jié)石的人，動(dòng)物內(nèi)臟、鵝肉、沙丁魚等應(yīng)少吃。在多喝水預(yù)防腎臟疾病的同時(shí)，盡量不要憋尿，多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外、減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會(huì)。對(duì)于已患腎結(jié)石的病人來說，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，多飲水對(duì)保護(hù)腎臟、治療腎結(jié)石確有一定作用，但也不能片面理解，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。

1、在高溫季節(jié)人體排汗增多，為防止尿液過分濃縮，多飲水對(duì)預(yù)防結(jié)石的形成和腎絞痛的發(fā)作有一定作用。

2、對(duì)于結(jié)石較小的人（包括由于癥狀輕，自己尚未發(fā)現(xiàn)的人），要提倡多飲水，配合藥物治療，以便增加尿量，發(fā)揮沖洗尿路的作用，防止沉積，促使細(xì)小結(jié)石隨尿排出。但飲水量應(yīng)以每天2000毫升為宜，而且要分次飲用，不宜集中。

3、如結(jié)石直徑已大于1厘米，造成泌尿系統(tǒng)機(jī)械梗阻，或已發(fā)生腎積水，或伴有高血壓、慢性腎病、嚴(yán)重潰瘍及心臟病等，則不宜多飲水，否則會(huì)加重梗阻或誘發(fā)其他疾病急性發(fā)作。

在遺傳上容易產(chǎn)生尿道結(jié)石的人，更要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，并注重均衡飲食，對(duì)一些含草酸量高的食物，如橙汁、可可（朱古力）、菠菜、杏仁、腰果及葡萄干等都要少吃。

腎結(jié)石患者，在飲食上還要注意少吃菠菜、楊梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒等容易釀生濕熱，促使雜質(zhì)在尿中沉積的食品；對(duì)含鈣高的如牛奶、奶酪以及含磷高的肥肉、蛋黃等食品，也應(yīng)控制。若經(jīng)化驗(yàn)檢查，屬于酸性結(jié)石，可多吃青菜、蘿卜等蔬菜，使尿液堿化；若為堿性結(jié)石可適當(dāng)多吃肉類，使尿液酸化；若屬草酸胺尿石，常吃核桃仁。

腎結(jié)石患者，可叫家人輕輕拍打腎區(qū)；輸尿管結(jié)石患者，應(yīng)自行多作跳躍運(yùn)動(dòng)，以促使尿石下移；膀胱結(jié)石患者，應(yīng)憋尿后用力排尿，以利結(jié)石排出。