引起急性腎衰竭的原因是什么？

急性腎衰竭的病因是什么呢？急性腎衰竭是一種常見的疾病，是一種由多種原因引起的臨床綜合征，可引發(fā)嘔吐、水腫、疲勞、呼吸短促、咳血、肝衰竭等多種全身性癥狀。為加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理力度，有必要對(duì)急性腎衰竭的病因有所了解。

急性腎衰竭（ARF）很常見，涉及內(nèi)、外、婦、兒、傳染和創(chuàng)傷等各個(gè)學(xué)科。ARF發(fā)生之前往往存在某些危險(xiǎn)因素，具有這些危險(xiǎn)因素者可稱為屬于易致ARF的高危人群，重視這些危險(xiǎn)因素，予以正確的處理，可預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。這些危險(xiǎn)因素有：

1、老年人及幼兒急性腎衰竭的原因：老年人腎臟功能退化、且對(duì)藥物的解毒能力下降，對(duì)腎毒性藥物的敏感性高，易發(fā)生急性腎衰竭。幼兒易，出現(xiàn)脫水、低血壓等血容量不足的情況；低血容量：各種原因所致大出血；腎臟及胃腸道液體丟失，皮膚液體丟失（如燒傷、過度出汗）等造成血容量不足。低血容量時(shí)腎血流灌注減少，GFR下降，同時(shí)交感神經(jīng)興奮和血管加壓素升高引起腎內(nèi)血管收縮，使GFR進(jìn)一步下降，從而誘發(fā)ARF;循環(huán)功能不全：各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環(huán)功能不全，造成腎臟灌注不足，GFR下降。降壓藥過量使用也是一個(gè)誘發(fā)因素；

2、嚴(yán)重感染及敗血癥是急性腎衰竭的原因：各種嚴(yán)重感染，特別伴敗血癥者可通過腎缺血和腎毒性機(jī)制誘發(fā)急性腎衰竭；嚴(yán)重創(chuàng)傷：如燒傷、擠壓傷、嚴(yán)重骨折等由于休克、感染和創(chuàng)傷組織開釋的肌紅蛋白等易發(fā)生ARF。嚴(yán)重?zé)齻麆t大量液體丟失及血管內(nèi)溶血也易發(fā)生ARF;

3、外科后的急性腎衰竭的原因：嚴(yán)重的原發(fā)病、麻醉和鎮(zhèn)靜藥的使用、組織創(chuàng)傷、失液、失血等因素使外科大手術(shù)后易發(fā)生急性腎衰竭。心臟手術(shù)后發(fā)生腎衰的機(jī)會(huì)取決于心肺短路的時(shí)間和術(shù)后心功能恢復(fù)情況；產(chǎn)科并發(fā)癥：妊娠早期韻污染性流產(chǎn)：晚期則嚴(yán)重妊高癥、大出血、子痛等并發(fā)癥均易誘發(fā)ARF;

4、肝硬化和腹水是急性腎衰竭的原因：此時(shí)血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統(tǒng)已被激活，加壓素分泌增加等導(dǎo)致腎臟水鈉潴留。肝臟功能異常使藥物解毒能力下降。此時(shí)若放腹水過多過快很輕易誘發(fā)急性腎衰竭，此類病人使用腎毒性藥物也易發(fā)生ARF;腎臟疾病：慢性腎臟疾病往往可影響到腎臟的自我調(diào)節(jié)功能，可因病變加劇或某些額外因素（感染，尿路阻塞，水電解質(zhì)紊亂，腎毒性藥物使用等）而誘發(fā)急性腎衰竭。腎病綜合征伴發(fā)特發(fā)性急性腎衰近年受到重視，可因有效循環(huán)血容量不足，蛋白管型阻塞腎小管，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管和腎靜脈血栓形成等機(jī)制使腎病綜合征發(fā)生ARF，說明腎臟疾病本身應(yīng)視為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。此外，老年前列腺肥大者使用抗膽堿能藥物，腎血管性高血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，濫用非甾體類抗炎藥物，環(huán)孢霉素過量和化療藥物誘發(fā)急性高尿酸血癥等情況均易誘發(fā)ARF。

5、應(yīng)用腎毒性藥物是急性腎衰竭的原因：使用具有腎毒性的藥物如氨基糖甙類藥物，造影劑及頭孢菌素類抗生素，尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應(yīng)用時(shí)特別危險(xiǎn)，易誘發(fā)急性腎衰竭。

從急性腎功能衰竭（ARF）診斷和治療角度，可將引起急性腎功能衰竭的原因分為三大類：

第一，腎前性AIIP，導(dǎo)致腎前性A11P的主要原因有：

（1）、有效血容量不足，常見于胃腸道體液丟失；使用利尿劑、大面積燒傷、低蛋白血癥等。

（2）心功能衰竭，見于心肌病、心瓣膜功能異常、心包填塞等。

（3）全身血管擴(kuò)張，見于敗血癥、過敏反應(yīng)、麻醉意外等。

（4）腎動(dòng)脈收縮導(dǎo)致腎臟缺血。

第二，腎實(shí)質(zhì)性ARF，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性ARF的主要原因有：

（1）急性腎小管壞死，見于急性腎缺血、使用腎毒性藥物、重金屬中毒等情況。

（2）雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死，見于胎盤早期剝離、嚴(yán)重休克等。

（3>腎小管間質(zhì)疾病，見于藥物介導(dǎo)的急性過敏反應(yīng)、感染和全身性疾病等。

（4）腎血管疾病，見于腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成，腎靜脈血栓形成及微血管病變等。

（5）腎小球疾病，導(dǎo)致A11F的原發(fā)性腎小球疾病有急進(jìn)型腎炎、感染后腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎等。繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。

第三，腎后性ARF，導(dǎo)致腎后性ARF的主要原因包括：

（1）輸尿管結(jié)石嵌頓等。

（2）前列腺肥大。

（3）尿路損傷及尿路手術(shù)后。

（4）腫瘤壓迫。