你知道腎性貧血的診斷方法有幾種？

腎性貧血的主要表現(xiàn)是原發(fā)腎臟疾病及慢性腎功能不全的表現(xiàn)。各種腎臟疾病常見的表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。蛋白尿和血尿需要經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查來(lái)證實(shí)。不同的腎臟疾病又有不同的表現(xiàn)，例如遺傳性腎炎和多囊腎屬于遺傳性疾病，家族中可有多個(gè)同樣腎病的患者，泌尿系感染性疾病，如腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，還可能排尿困難，排出結(jié)石、腎臟創(chuàng)傷、手術(shù)史等都可成為慢性腎功能衰竭的原因。

用超聲波檢查可能發(fā)現(xiàn)多囊腎、腎盂積水、腎萎縮等。腎臟疾病發(fā)展為慢性腎功能衰竭時(shí)，會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、納差、腹脹、腹瀉等癥狀，并發(fā)生乏力、貧血的表現(xiàn)，漸進(jìn)性夜尿增

疾病預(yù)防

多、少尿、無(wú)尿、抽搐、關(guān)節(jié)痛等癥狀，重時(shí)可發(fā)生肺水腫、心力衰竭、心包炎、意識(shí)障礙、腦病、癲癇等。化驗(yàn)檢查可以輔助診斷腎功能衰竭的程度，最常用的腎功能試驗(yàn)是肌酐和尿素氮。肌酐是肌肉蛋白代謝產(chǎn)生的小分子物質(zhì)，由腎臟濾過(guò)清除。正常血肌酐（Scr）濃度<133μmol/L（1.5mg/dL），腎功能衰竭時(shí)尿中清除的減少，血肌酐濃度升高。尿素氮（BUN）是蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物之一，從腎臟排泄，血BUN正常值<7.1mmol/L（20mg/dL），腎功能衰竭時(shí)升高。 腎性貧血的時(shí)展快慢不一，貧血程度與腎功能減退程度一致。血紅蛋白大多呈中等或重度降低，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)大多正常，但因血小板的粘附、聚集和釋放功能障礙，腎性貧血病人可能有皮膚瘀斑、口腔黏膜出血、鼻衄、甚至消化道或泌尿道出血及月經(jīng)過(guò)多等出血癥狀。骨髓象大多正常。

鑒別診斷

失血性貧血 慢性腎性貧血出血發(fā)生率占76%。以消化道出血較多見，需與失血性貧血鑒別。

一般而論，血清肌酐水平大于308μmol/L（3.5mg/dl）時(shí)患者都會(huì)伴有貧血，個(gè)體之間貧血程度可有較大差異，但每一個(gè)體的貧血程度較穩(wěn)定。多囊腎所致的腎衰比其他原因的腎衰貧血輕，伴有高血壓的腎衰貧血紅細(xì)胞壓積要高于正常血壓的患者，伴有腎病綜合征的腎衰貧血比無(wú)腎病綜合征的要重。腎衰貧血的臨床癥狀比其他貧血要輕，這可能是由于腎衰時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG升高，降低了細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與氧的親和力，使氧更容易從血液進(jìn)入組織改善其缺氧狀態(tài)。