泌尿道結(jié)石不一定有血尿 腎結(jié)石不痛未必就好

傳統(tǒng)上，血尿被看作是急性尿石病的標志性癥狀，但實際上血尿并不總伴隨急性尿石病出現(xiàn)，而且也不總是和梗阻程度呈正相關(guān)。

腎結(jié)石食療知識：腎結(jié)石如何中醫(yī)食療

美國哈佛醫(yī)學院Mount Auburn醫(yī)院的James Li博士及其同事為確定急性泌尿道結(jié)石病的特征，回顧性分析了某社區(qū)急診室在過去48個月內(nèi)接診的159，083名患者的病歷。同時他們還對CT和排泄性尿路造影（IVP）在診斷時的費用進行了比較。

為了增加準確性，他們對病例的選擇、數(shù)據(jù)抽取和監(jiān)測都采取了明確的標準。共有397名病人符合條件而入選。在這些病人中，有37名（9%）尿液分析正常，無血尿。其中，輸尿管梗阻的癥狀變化很大，17%的病人根本沒有輸尿管梗阻，而31%的病人則有嚴重的輸尿管梗阻癥狀。據(jù)此，血尿和輸尿管梗阻之間未發(fā)現(xiàn)有特定關(guān)系。該研究報告發(fā)表在3月出版的泌尿科學雜志上。

報告中提到，一半病人是經(jīng)CT診斷的，費用是$1，490；另一半經(jīng)IVP診斷，費用是$445。兩種檢查的最大保險賠償分別是$673和$141。很顯然，CT的花費遠高于IVP的花費。

Li博士等總結(jié)道，沒有血尿癥狀既不能排除急性尿石病的診斷，也不能說明輸尿管梗阻的程度。另外，當需要考慮花費時，IVP仍是一種實用的診斷檢查方法。

腎結(jié)石不痛未必就好

腎結(jié)石是腎臟病中最常見的疾病之一，由于腎結(jié)石經(jīng)常是沒癥狀的，因此也常被人忽略。但是醫(yī)生提醒說，當結(jié)石發(fā)展到一定程度，掉落到輸尿管時，會引起并發(fā)嘔吐、惡心、流冷汗的劇痛。此種疼痛發(fā)作之前又常無征兆，故常使人措手不及，而往急診求助。

腎結(jié)石引起的腰痛除了前述癥狀外，疼痛經(jīng)常由腰痛到下腹，而且遷延到陰部。有時候，結(jié)石卡在輸尿管進人膀胱處，則病人經(jīng)常會有解尿困難、頻尿等類似泌尿道感染的情形出現(xiàn)。尿液的檢查，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)異常的紅血球。但是血尿與腰痛一樣，不一定與腎結(jié)石成必然的關(guān)系。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時，尿內(nèi)混有沙粒或小結(jié)石。結(jié)石通過尿道時，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

腎結(jié)石不痛就好？

雖然疼痛會使人急速前往就醫(yī)，但是往往不痛了，卻容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)。在門診中，許多因結(jié)石阻塞，致使腎臟完全損壞，甚至最后成尿毒癥者，常是因為誤以為腎結(jié)石不痛就好了所致。加上，不少病人喜歡吃“中草藥”治療結(jié)石，往往不痛了就以為是藥有效，把石頭化掉了。因此，使得更多的悲劇一再發(fā)生。

事實上，結(jié)石阻塞住輸尿管初期，可能使輸尿管肌肉強烈收縮而引起劇烈疼痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。因此如證實有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)檢及治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生，一直到結(jié)石消失為止。