腎病綜合征常見哪些合并癥

　　腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群，而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即：原發性和繼發性。

　　原發性與繼發性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現，但在病因、發病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進一步的鑒別診斷。

　　腎病綜合征常見哪些合并癥?

　　(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發生感染，如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發敗血癥。

　　(2)冠心病：腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態，因此容易發生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。

　　(3)血栓形成：腎病綜合征患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。

　　(4)急性腎功能衰竭：腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，體內常處在低血容量及高凝狀態¨區吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時，都可使腎臟血灌注量驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，導致急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合征時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發急性腎功能衰竭。

　　(5)電解質及代謝紊亂：反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合征患者繼發低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現低鉀血癥。

　　腎病綜合癥的早期癥狀包括以下幾點：

　　1、大量蛋白尿

　　這是早期腎病的常見癥狀，當腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時，腎小球濾過膜對血漿蛋白，對以白蛋白為主，的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，當超過遠曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿。

　　2、血漿蛋白變化

　　大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白在肝的代償性合成。當肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時，則出現低白蛋的腎病綜合癥的早期癥狀，此外，因胃腸道粘膜水腫導致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因，這些都是早期腎病的癥狀表現。

　　3、水腫

　　這也是常見的腎病癥狀，低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔內進入組織間隙，是水腫的主要原因。