腎結(jié)石的診斷涉及3個方面

　　腎結(jié)石患者早期無明顯癥狀，隨著結(jié)石增大癥狀逐漸明顯，主要表現(xiàn)為疼痛和血尿。也有部分患者在夏季，由于大量出汗飲水少而導(dǎo)致急性腎結(jié)石發(fā)作。腎結(jié)石疼痛的典型特征是絞痛或者鈍痛。

　　如何診斷腎結(jié)石?

　　1.病史 病史在腎結(jié)石診斷上極有幫助。腰痛與血尿相繼出現(xiàn)時應(yīng)先考慮腎結(jié)石。如有尿砂排出者基本可確診。為查明結(jié)石病因，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的飲食習(xí)恤、服藥史、家族史、感染史等。

　　2.實驗室檢查 不僅可以用來輔助診斷結(jié)石，了解腎功能，而且也是分析結(jié)石病因和評估復(fù)發(fā)風(fēng)險的主要手段。

　　(1)尿液檢查 尿巾紅細(xì)胞常見，是提示結(jié)石的重要依據(jù);白細(xì)胞出現(xiàn)說明存在尿路感染;結(jié)晶尿多見于賢絞痛發(fā)作期，通過觀察結(jié)晶形態(tài)可以推測結(jié)石成分;尿pH常因結(jié)石成分不同而界;紉菌培養(yǎng)可以指明病菌種類，為選用抗生素提供參考。

　　(2)血液檢查檢查項目包括：95、磷、鈉、鉀、氯、尿酸、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、肌酐、下狀勞腺激素(PTH)等。甲狀夯腺功能亢進(jìn)者存在血鈣升高、血磷降低、PTH升高‘腎小管酸中毒者常血氯升高、血鉀和二氧化碳結(jié)合力降低;捕風(fēng)并發(fā)尿酸結(jié)石者血尿酸往往升高;尿素氮和肌酐是臨床上評估總腎功能的壩用指標(biāo)。

　　(3)結(jié)石分析 結(jié)石成分分析是確診結(jié)石性質(zhì)的方法，也是制定緯石預(yù)防措施和選擇溶石藥物的重要依據(jù)，此外，它還有助于縮小結(jié)石代謝評估的范圍。結(jié)石標(biāo)本可經(jīng)手術(shù)、碎石和自排取得。在常用的分析方法中，偏光顯微鏡法可以用來直接鑒定結(jié)石的晶體成分和結(jié)構(gòu);紅外光語法可直接測定結(jié)石的化合物成分;化學(xué)定性法只是測定結(jié)石成分的原子團(tuán)和院子，可供參考。結(jié)石分析時一般需將兩種方法結(jié)合使用，取長補(bǔ)短，方能使簽定結(jié)果更加準(zhǔn)確和完整。

　　腎結(jié)石的診斷涉及3個方面：

　?、俳Y(jié)石本身的診斷，包括其部位、體積、數(shù)目和形狀;

　?、诮Y(jié)石并發(fā)癥的診斷，包括尿路感染、校阻程度和腎功能損害等;

　　③結(jié)石病因的評估。

　　腎結(jié)石的注意事項

　　1、大量飲水。水有利尿作用，大量飲水則能增加尿量，稀釋尿內(nèi)固體鹽類濃度，防止尿鹽繼續(xù)沉積于結(jié)石上使之增大;同時，大量尿液的分泌刺激腎盞、腎盂和輸尿管壁平滑肌蠕動增多，促使結(jié)石排出。

　　2、磷酸鹽結(jié)石，每天口服正磷酸鹽1。5～2。0克，則有抑制腸道吸收鈣、降低尿鈣濃度、溶解已形成結(jié)石中鈣，使腎結(jié)石縮小易于排出的療效。

　　3、腎結(jié)石發(fā)生腎絞痛時，應(yīng)用結(jié)晶鹽酸普魯卡因600毫克，加入5%葡萄糖鹽水500毫升，靜脈點滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等，止痛利尿效果都很好;在進(jìn)行以上治療的同時，尚需加用抗尿路感染藥物——直至疼痛消失后三天，以防繼發(fā)腎內(nèi)感染;每次發(fā)作后，要進(jìn)行一次B超復(fù)查，觀察結(jié)石位置變化、是否發(fā)生梗阻、有無腎積水，以便根據(jù)新情況決定是否需要改變治療方案。