慢性腎功能衰竭怎么治療

　　慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結(jié)果，尿毒癥是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。

　　慢性腎功能衰竭早期就會出現(xiàn)惡心嘔吐、納呆等情況，也會有口有尿臭、尿夜多或少尿、水腫、腰酸、肢乏、神疲、頭痛、煩躁、衄血、面色無華、肌膚甲錯等為主要臨床表現(xiàn)，因此慢性腎功能衰竭可歸屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”、“溺毒”、“虛勞”等范圍。病機關(guān)鍵為三焦氣化無權(quán)，濕毒瘀積滯留;病位在腎，波及五臟六腑。本病大都病情危重，預(yù)后差，表現(xiàn)為陰陽失調(diào)、虛實錯雜之證。

　　引起慢性腎衰的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳性和先天性腎臟病、尿路梗阻和一些全身性疾病(如結(jié)締組織病，糖尿病等);腎臟病變引起的小球濾過率降低和腎小管機能障礙，導(dǎo)致水、酸堿平衡障礙;毒性物質(zhì)的潴留;內(nèi)分泌代謝異常以及免疫功能降低等。

　　慢性腎功能衰竭該如何治療呢?

　　在治療該病的時候，都是使用中醫(yī)藥的方法的。本癥多系陰陽氣血俱虛，陽虛偏重者予健脾益腎、氣血雙補，并可加用仙茅、淫洋藿、菟絲子等助陽藥，屬脾腎衰敗、濕濁內(nèi)陷者，以淡滲利濕、平補脾腎治法為宜。中藥大黃對延緩慢性腎功能衰竭腎功能的進展具有一定療效。患者還要注意水及電解質(zhì)平衡。有失水或低鈉血癥時應(yīng)及時糾正。高血磷低血鈣者，予碳酸鈣1g，3/d或口服1，25二羥維生素D3，0.25～0.5μg/d，根據(jù)血鈣濃度調(diào)整劑量。

　　飲食治療：一般應(yīng)用低鹽低蛋白飲食，必要時加用必需氨基酸。

　　控制高血壓：血壓一般控制在125/75mmKg(蛋白尿，1洲者)和13D/85mmHg(蛋白尿‘1g/24h者)。

　　清除毒素：輕癥者Dg反包醛氧淀粉等。終末期者需替代治療(透析或腎移植)。

　　治療慢性腎功能衰竭仍感棘手，一般原則是去除誘因，控制蛋白攝入為主的飲食療法，及時處理代謝性酸中毒，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，以及對癥處理。對緩慢地發(fā)展到終末期的慢性腎功能衰竭病人則主要采取透析療法和腎移植。

　　慢性腎功能衰竭的診斷

　　慢性腎功能衰竭的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀及實驗室檢查等。實驗室依據(jù)有尿比重降低，多在1.018以下或固定在1.010左右，可有蛋白、紅細胞、白細胞及各種管型，血紅細胞和血紅蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降，血清鈣下降，血磷增高。血漿蛋白降低。腹部X片可觀察腎影大小及形態(tài)，有無尿路結(jié)石。同位素腎圖可提示雙側(cè)腎功能損害之程度，腎超聲波檢查可了解腎的大小、輪廓及有無積水。