腎功能衰竭如何進(jìn)行透析療法？

　　腎功能衰竭并不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種病因引起的腎臟損害并發(fā)生惡化的結(jié)果。腎功能衰竭最怕“拖”，不嚴(yán)重的腎病久拖也會(huì)變得非常嚴(yán)重，通常情況下，腎功能衰竭發(fā)展到末期，腎單位已毀損90%以上，絕大多數(shù)已纖維或硬化，治療起來，非常的困難。

　　腎功能衰竭可分為急性腎功能衰竭和饅性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭廣義上講，有腎性、腎前性及腎后性，狹義的急性腎功能衰竭又稱急性腎小管壞死，是因?yàn)槿毖酢⑷毖澳I小管中毒導(dǎo)致的。慢性腎功能衰竭是由多病因引起的，造成慢性腎實(shí)質(zhì)損害，毀損腎功能，引起水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、酸堿平衡失調(diào)等癥狀表現(xiàn)。

　　透析的指征及時(shí)機(jī)選擇

　　1、一旦急性腎衰診斷成立，尿量在短期內(nèi)不能迅速增多，又無禁忌證時(shí)即應(yīng)開始早期預(yù)防性的和充分性的透析治療，特別是高分解代謝型急性腎衰。

　　2、透析指征參考：

　　(1)急性肺水腫;

　　(2)高鉀血癥(血清鉀≥6.5mmol/L 或心電圖提示高鉀);

　　( 3 ) 高分解代謝型， 即每日尿素氮上升≥ 14.3mmol/L (40mg/dl) ， 肌酐上升≥177umol/L(2mg/dl)，鉀上升1～2mmol/L,血清HCO3-下降≥2mmol/L;

　　(4)如為非分解代謝型，但有少尿或無尿2天以上，血肌酐≥442umol/L(約5mg/dl)、肌酐清除率≤7～10ml/min、血尿素氮≥21. 4mmol/L(60mg/dl)、CO2 結(jié)合率≤13mmol/L;

　　(5)有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐，意識(shí)障礙;

　　(6)誤型輸血者。

　　透析方法的選擇

　　可選擇以下透析療法：

　　1、腹膜透析。

　　2、血液濾過。

　　3、血液透析：對(duì)于病情嚴(yán)重而又無明顯合并癥的病人，設(shè)備許可時(shí)，以血液透析為首選。

　　血液透析操作規(guī)程

　　1、血管通路的選擇。

　　2、血液透析器及血路管道的準(zhǔn)備。

　　3、透析病人的準(zhǔn)備：稱體重，測(cè)T、P、BP、R 并記錄。

　　4、透析開始及透析過程觀察：開始透析后即測(cè)BP、P、R 并記錄，登記機(jī)器各讀數(shù)及開始時(shí)間。其后每小時(shí)測(cè)生命體征并記錄一次，病情危重者每15～30 分鐘一次。

　　常見并發(fā)癥

　　空氣栓塞、凝血、發(fā)熱、低血壓、高血壓、心律失常、硬水綜合征、失衡綜合征。