急性腎功能衰竭的病因

　　急性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱急性腎衰，是雙腎功能短時(shí)間內(nèi)急劇損壞而出現(xiàn)的臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為少尿，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及尿毒癥綜合征的表現(xiàn)。急性腎功能衰竭是臨床各科經(jīng)常面臨的嚴(yán)重病癥。

　　急性腎功能衰竭的病因

　　廣義的急性腎功能衰竭分為腎前性、腎后性、腎性。

　　1.腎前性急性腎功能衰竭 由于全身有效血容旦下降.腎血流量下降導(dǎo)致腎臟缺血。但腎臟本身尚未發(fā)生器質(zhì)性損壞，見(jiàn)于脫水、電解質(zhì)紊亂、心功能不全、各種原因所致休克。

　　2.腎后性急性腎功能衰竭 各種原因的急性尿路梗阻使腎間質(zhì)壓力增高.腎臟腫脹、反射性腎血管收縮使腎缺血，濾過(guò)停止或減少。見(jiàn)于雙側(cè)尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺疾息、手術(shù)意外使輸尿管誤扎等。

　　3.腎性急性腎功能衰竭

　　(1)腎臟長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧導(dǎo)致急件腎小管壞死(ATN)。

　　(2)在原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭。如腎小球疾病(急進(jìn)性腎炎、狼瘡性呂炎等)、腎血管性疾病(腎動(dòng)脈閉塞、壞死性或過(guò)敏件血管炎等)。

　　(3)某些重金屬、抗生素及其他腎毒性物質(zhì)直接作用于腎小管細(xì)胞或引起急性間質(zhì)性腎炎，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

　　急性腎衰要進(jìn)行哪些體格檢查?

　　一、體格檢查

　　1、全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志。

　　2、專科檢查：

　　(1)心臟：心率、心律、心音、心界。

　　(2)肺：呼吸頻率、肺部羅音性質(zhì)及范圍。

　　(3)浮腫、腎區(qū)叩擊痛。

　　二、輔助檢查

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、尿滲透壓、尿鈉、尿尿酸、尿肌酐、血?dú)夥治觥⒀獫B透壓、血生化、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、血脂。

　　2、影像學(xué)檢查：腹部平片、超聲波顯像、CT、造影等。

　　3、特殊檢查：必要時(shí)腎活檢。