感冒藥小心引起腎衰竭 腎衰竭病人用藥有忌諱

腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。

下面就是近些天發(fā)生的吃藥引起腎衰竭的病例：

患者情況：腹瀉、發(fā)燒的伍先生連吃三片止瀉藥和幾片撲熱息痛，病情非但沒好轉(zhuǎn)，反而得上了急性腎衰竭。筆者見到了38歲的伍先生，他是家里的主要經(jīng)濟(jì)來源，卻患上了急性腎衰竭，必須透析治療。

原來，上個星期，伍突然腹瀉、發(fā)燒，為了不耽誤工作，他連續(xù)服下三片止瀉藥和幾片撲熱息痛?？蓭灼幭露牵∏榉堑珱]有好轉(zhuǎn)，不久還感到了惡心，無法進(jìn)食，隨后出現(xiàn)血尿。

兩種感冒藥同吃有危險

專家介紹，像伍先生這樣，因亂服感冒、鎮(zhèn)痛類藥物，患上急性腎衰竭的病例并不少見。腎病的發(fā)病有個毒素積累過程，因為患者的個體差異，過程或長或短，其癥狀主要表現(xiàn)為乏力、惡心，極易被患者忽視，以致患者有了強(qiáng)烈反應(yīng)時，就已經(jīng)到了慢性腎衰竭的地步。

專家還提醒市民，目前感冒藥的名稱很多，但其藥物成分大多類似，作用也大同小異。如果兩種以上感冒藥同時服用就相當(dāng)于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)的危險性會成倍增加。含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥多達(dá)三十余種，有些患者急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴(yán)重的肝損害，所以遵醫(yī)囑很重要。

服藥前先問清四個問題

專家提醒，患感冒時可針對自己的主要癥狀選擇一種藥物，而不要吃了一種感冒藥，又去吃鎮(zhèn)痛的藥物。服藥期間還要問清以下四個問題：應(yīng)該何時開始服藥，要吃多長時間？這種藥物有哪些副作用？需要避免服用哪些食物、飲料、西藥或中藥？如果有一次忘記了服藥，應(yīng)該怎么辦？

腸溶片、緩釋藥、膠囊、糖衣片等藥物除說明書許可外，一般不能弄碎服用，如果壓碎和咀嚼會破壞這些藥物的結(jié)構(gòu)，不僅會降低藥效，刺激口腔和胃黏膜，有的還有毒副作用。

這些藥可別一塊兒吃：

速效傷風(fēng)膠囊、白加黑感冒片、泰諾、康必得等都含有撲熱息痛成分。

康必得、康得、力克舒、感冒通等成分大體相似。

阿司匹林、止痛片、撲熱息痛與慶大霉素、卡那霉素等均具有腎臟毒性。

腎功能衰竭病人用藥的忌諱

人的兩個腎臟一共才有250克重，腎的組織一旦損壞，就不能修復(fù)或再生，損壞過多，便會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭，有生命的危險。所以，一定要保護(hù)好腎臟。有一位國際知名的腎臟病學(xué)專家曾說過：“腎臟就是生命?！边@句話并非危言聳聽，而且千真萬確的警世良言。會給您帶來腎臟病。這倒不是故意的，誰都知道“醫(yī)者父母心”。但有些醫(yī)生由于工作太忙，考慮不周詳；或由于沒有努力讀書，知識老化。因而，沒有注意到某些藥物和醫(yī)療操作可能給病人帶來腎損害。作為病人本身來說，了解一些有關(guān)這方面的知識，是很有必要的。

病人何**從年青時就有偏頭痛，每次去看醫(yī)生都給她止痛片服用。因為要排隊看病和拿藥，很麻煩；而且，止痛片的價格也很便宜，何姨便自己到藥房買一大瓶止痛片，每有頭痛時就服用，這樣的情況經(jīng)歷了多年，后來逐漸發(fā)生貧血、夜尿多，十分疲倦，來咨詢我。我替她作了尿檢查和腎功能檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她患上了止痛藥腎臟病，并且有腎功能不全了，多危險啊！幸好發(fā)現(xiàn)得還早一些，如果到了晚期，找我也沒有辦法幫助她了。原來大凡止痛片這一類藥物，都含有非那西丁，如果長期服用，則會損害腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎，繼而引起尿毒癥。我勸她馬上停止服用止痛片，何**的健康也就逐漸恢復(fù)了。

病人李**因有尿急、尿頻去某衛(wèi)生院看醫(yī)生，診斷是尿路感染，給她肌肉注射慶大霉素，一直注射了14天，李某出現(xiàn)少尿、浮腫、高血壓，送來我中心急診。經(jīng)各種化驗，結(jié)果證實她是由于慶大霉素引起急性腎功能衰竭。大家知道，這是一種可以致死的兇險疾病。雖然，李某經(jīng)過積極搶救，幸獲生還，但已大傷元氣了。慶大霉素是一種氨基甙類抗生素，同類的藥物還有鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙類抗生素有較強(qiáng)的腎毒性，特別是使用時劑量過大或超過10天，則尤易發(fā)生。當(dāng)然，并不是說不可以用慶大霉素，但要比較嚴(yán)格地掌握適應(yīng)證和講究怎么用法，這就要求主診醫(yī)生要具有現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識。自古都說“用藥如用快刀”，用得恰當(dāng)，會治好病，用得不恰當(dāng)，可損害病人。除了要求醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)外，病人本身有一些醫(yī)學(xué)知識，也不無稗益。附帶說一句，按李某的病情，沒有作尿細(xì)菌培養(yǎng)、計數(shù)，是不能確診為尿路感染的，縱使是尿路感染，用復(fù)方新諾明片治療也足夠了，何必濫用虎狼藥呢。由此不禁令我想起：近日報紙上報道了許多衛(wèi)生院開了夜間專家門診，這是件好事，雖然病人多花幾角錢掛號費，但是，安全得多了。

不少藥物有腎毒性，直接損害腎臟的有：氨基甙類抗生素、兩性霉素B、四環(huán)素類、含碘的X線造影藥、汞劑、保泰松、非那西丁、撲熱息痛等；由于過敏反應(yīng)引起腎損害有青霉素類、利福平、苯妥英納等。但請勿誤會，更不要“杯弓蛇影”，在熟練的?？漆t(yī)生的手里，這些藥是能起到很好的治療作用的，只要主診醫(yī)生靈活運(yùn)用，巧手安排，每每能夠避短揚(yáng)長，藥到回春。

此外，還有一些檢查性操作也會引起腎臟損害，其中最常見的是泌尿外科器械的使用，這包括導(dǎo)尿、停留導(dǎo)尿管、膀胱鏡的使用、逆行腎盂造影等。這些操作可以引起尿路感染（包括腎盂腎炎），嚴(yán)重的還可引起敗血癥或急性腎功能衰竭。所以，除非必要，一般不宜作這些檢查，但請您放心，一個熟練的?？漆t(yī)生，他會十分注意嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的，特別是使用停留導(dǎo)尿管和膀胱鏡時。有些病人以為腎活檢會損害腎臟，其實這是誤解，腎活檢只采出很少腎組織作檢查（有10個腎小球便足夠），一般不會影響腎功能的（但存在感染的可能性）。