親屬活體腎移植：讓愛在親情間傳遞

——指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 移植科主任潘光輝教授

活體器官移植是從活體供者獲取一個器官或器官的一部分移植給受者。近年來，活體器官移植在我國得到較快發(fā)展，國家相關(guān)法律法規(guī)使其更為規(guī)范。在各種活體器官移植中，親屬活體腎移植開展最多，技術(shù)也最為成熟。

供體來源緊缺，活體器官移植發(fā)展迅速

活體器官移植迅速發(fā)展的一個重要原因是目前供體短缺的問題十分嚴(yán)重，等待腎移植患者越來越多，需要等待時間也越來越長。就等待時間而言，在美國，平均等待時間為4年，而在國內(nèi)，等待時間平均1年至3年；就等待比例而言，國內(nèi)每年腎移植數(shù)量與等待移植的患者的比例為1：30。

活體腎移植所占比例呈逐年升高趨勢。1988年至2000年，全世界活體腎移植的總數(shù)量占所有腎移植的30%，到2013年這個數(shù)字增加到43%。國內(nèi)也有早期的1%-2%發(fā)展到目前的30%。

法律規(guī)定親屬捐腎僅限3種關(guān)系

我國活體器官移植的一個重要特點是供受者關(guān)系僅限于近親屬或夫妻關(guān)系。2007年頒布實施的《人體器官移植條例》明確規(guī)定：活體器官捐贈者和接受者僅限于3種關(guān)系：一是結(jié)婚3年以上或者婚后育有子女的配偶；二是直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親；三是因幫扶形成的親情關(guān)系，僅限于養(yǎng)父母和養(yǎng)子女之間的關(guān)系、繼父母與繼子女之間的關(guān)系。

親屬活體腎移植具有明顯優(yōu)越性

和傳統(tǒng)的尸體腎移植相比，親屬腎移植具有明顯的優(yōu)越性。首先，由于供受者之間的血緣關(guān)系，組織相容性比較好，能降低排斥反應(yīng)發(fā)生率。供腎“熱缺血時間”（器官從供體供血停止到冷灌注開始的這段時間）和“冷卻血時間”（器官從冷灌注開始到移植后供血開始的這段時間）較短，腎小管壞死的發(fā)生率低，提高了供腎質(zhì)量。其次，親屬供腎能減少免疫抑制劑的用量，降低了毒副作用，由于腎臟質(zhì)量好、手術(shù)后并發(fā)癥大大減少，康復(fù)相應(yīng)順利，因此在術(shù)后用藥、檢查和護理等多個環(huán)節(jié)上可節(jié)省許多開支。另外，親屬活體腎移植可以擇期手術(shù)，按照現(xiàn)行規(guī)定完善術(shù)前檢查及倫理手續(xù)大概需要1個月時間，大大減少等待時間，實現(xiàn)家庭自救。

捐腎對供者生活無明顯影響

雖然捐獻者仍有一定的手術(shù)和術(shù)后風(fēng)險，包括出血、疼痛、感染、血清肌酐水平短時間輕微升高、輕微的蛋白尿等，但較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥很少見。據(jù)國內(nèi)外對腎臟捐獻者多年的研究和隨訪，如果捐獻者能夠通過術(shù)前評估，那么捐獻一側(cè)腎臟，對捐獻者身體包括結(jié)婚、生育、工作均無明顯影響，常人亦只需一個腎臟就足以維持正常的生理功能。

疾病無情人有情，病魔無法阻隔親人的血脈相連。讓我們更加了解親屬活體腎移植，讓愛在親情間傳遞！

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