單純性腺發(fā)育不全的癥狀表現(xiàn)是什么呢?
XY單純性腺發(fā)育不全需與完全型雄激素不敏感綜合征(完全型睪丸女性化)和46,XY 17α羥化酶缺乏鑒別。這三類患者染色體均為46,XY,外生殖器均為女性,但由于病因不同,臨床表現(xiàn)有所差別。XY單純性腺發(fā)育不全患者乳房不發(fā)育,有陰道、宮頸和子宮,人工周期有撤退出血,性腺為條索樣;完全型雄激素不敏感綜合征患者的乳房發(fā)育,陰道呈盲端,無宮頸和子宮,性腺為發(fā)育不良的睪丸;而17α羥化酶缺乏患者雖亦無乳房發(fā)育,陰道呈盲端,人工周期無反應(yīng),但患者常伴有高血壓、低血鉀。
約40%呈女性化,腋毛及陰毛少。46,XX可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)條索狀性腺或發(fā)育不全的卵巢,青春期第二性征發(fā)育不全,原發(fā)性閉經(jīng)或卵巢功能早衰;46,XY可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)條索狀性腺或發(fā)育不全的睪丸,外生殖器表現(xiàn)為女性或性別難辨。
患者內(nèi)生殖器呈發(fā)育不良的女性型,分為完全型與不完全型兩類型。完全型為雙側(cè)條索狀性腺,有副中腎管衍生結(jié)構(gòu),而無中腎管衍生結(jié)構(gòu),有幼稚子宮,發(fā)育欠佳的輸卵管及陰道。不完全型為一側(cè)條索狀性腺,對(duì)側(cè)為發(fā)育不全的睪丸,外生殖器為兩性畸形。患者血清LH及FSH水平增高,性激素水平低。青春期后原發(fā)閉經(jīng),條索狀性腺易發(fā)生生殖細(xì)胞腫瘤,發(fā)生率約為25%~30%,以性母細(xì)胞瘤及無性細(xì)胞瘤多見。 鑒別診斷 本癥應(yīng)與完全型睪丸女性化綜合征鑒別,惟本癥乳房不發(fā)育,經(jīng)人工周期治療有撤退性出血等可鑒別診斷。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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