睪丸損傷的治療方法介紹

睪丸位于陰囊內，由于陰囊皮膚松弛，睪丸活動度大，且本身有堅韌的睪丸白膜存在，故睪丸不易受到損傷，其損傷發生率低于陰莖、陰囊損傷。造成睪丸損傷的常見致傷原因為直接暴力。睪丸損傷治療的原則是鎮痛、抗休克、控制出血、預防感染和盡可能的保留睪丸。

（一）開放性損傷

對開放性損傷應徹底清創，控制出血。睪丸損傷輕，清創后正位還納入陰囊，創口縫合，并置引流片；睪丸損傷不重，有保留價值，但同時伴有精索動脈損傷，最好行動脈修復，保留睪丸；睪丸粉碎傷、精索血管也嚴重挫傷，則考慮行睪丸切除，但對污染較輕的白膜組織盡量給予保留。

（二）睪丸挫傷

充分休息、止痛，并托起陰囊。局部冷敷，以減輕張力和出血。同時積極抗感染治療。對合并存在的陰囊血腫，一般以非手術治療為宜。若治療過程中并發感染而形成膿腫則應切開引流。

（三）睪丸脫位

應手術探查，清除血腫，部分破裂者可清除壞死組織，縫合睪丸白膜。對淺表脫位者可采取閉合手法復位；對腹部脫位者，則早期手術復位，復位時注意精索的位置。并作睪丸固定；對受傷當時未作出睪丸脫位診斷的晚期就診者，外環達陰囊的通道已閉合消失，則需游離精索的粘連，使精索達到足夠的長度，重新建立到達陰囊底部的通道，并作睪丸固定。對睪丸脫位行復位者，術后臆定期隨訪，了解患者的睪丸情況。粉碎性破裂或已喪失血供無法保留時可行睪丸切除，術后放置引流1～2d，應用抗生素預防感染。

（四）睪丸破裂

睪丸破裂應早期手術治療。保守治療可導致睪丸萎縮而喪失生精和睪丸內分泌功能。手術時應注意清除壞死組織，徹底止血，縫合睪丸白膜，對突出于白膜外的睪丸組織，可切除后再縫合白膜。術后加強抗感染治療并注意預防抗精子免疫反應的發生。對睪丸疼痛較劇者，采用1%魯卡因3～5ml局部精索封閉有幫助。若睪丸損傷引起睪九萎縮、激發男性性腺分泌功能低下時，可應用激素作替代治療。

（五）睪丸扭轉

首先試行手法復位，左側睪丸順時針方向旋轉，右側睪丸逆時針方向旋轉復位。如手法復位失敗應立即手術探查，睪丸復位。如睪丸已發生壞死則行睪丸切除。