急性腎小管壞死吃什么

ATN患者的尿液檢查對診斷和鑒別診斷甚為重要，但必須結合臨床綜合判斷其結果：①尿量改變：少尿期每日尿量在400ml以下，非少尿型尿量可正常或增多。②尿常規檢查：外觀多混濁，尿色深。有時呈醬油色；尿蛋白多為（+）～（++），有時達（+++）～（++++），常以中、小分子蛋白質為主，蛋白尿程度對病因診斷無幫助。尿沉渣檢查常出現不同程度血尿，以鏡下血尿較為多見，但在重金屬中毒時常有大量蛋白尿和肉眼血尿。

1。飲食 能進食者盡量利用胃腸道補充營養，給予清淡流質或半流質食物為主。酌情限制水份、鈉鹽和鉀鹽。早期應限制蛋白質（高生物效價蛋白質0.5g/kg）重癥ATN患者常有明顯胃腸道癥狀，從胃腸道補充部份營養不能操之過急。第一步先讓患者胃腸道適應，以恢復胃腸道功能為目的，不出現腹脹和腹瀉為原則。然后循序漸進補充部份熱量以2.2～4.4kJ/d（500～1000大卡）為度。過快、過多補充食料多不能吸收，導致腹瀉。根據可允許補充液體量適量補充氨基酸液和葡萄糖液，以6.6～8.7kJ/d（1500～2000大卡）熱量，減少體內蛋白質分解。若患者必須攝入6.6kJ/d（1500大卡）以上，則應考慮采用連續性血液濾過方法以保證每日所必須的體液補充量。

2。維護水平衡 少尿期患者應嚴格計算24小時出入水量。24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。顯性失液量系指前一日24小時內的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創面滲液等丟失液量的總和；不顯性失液量系指每日從呼氣失去水分（約400～500ml）和從皮膚蒸發失去水分（約300～400ml）。但不顯性失液量估計常有困難，故亦可按12ml/kg計算，并考慮體溫、氣溫和濕度等。一般認為體溫每升高1℃，每小時失水量為0.1ml/kg;室溫超過30℃，每升高1℃，不顯性失液量增加13%；呼吸困難或氣管切開均增加呼吸道水份丟失。內生水系指24小時內體內組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1克蛋白質產生0.43ml水，1克脂肪產生1.07ml水和1克葡萄糖產生0.55ml水。由于內生水的計算常被忽略，不顯性失水量計算常屬估計量，致使少尿期補液的準確性受到影響。為此，過去多采用“量出為入，寧少勿多”的補液原則，以防止體液過多。但必須注意有無血容量不足因素，以免過份限制補液量，加重缺血性腎損害，延長少尿期。下列幾點可作為觀察補液量適中的指標：①皮下無脫水或水腫現象；②每日體重不增加，若超過0.5kg或以上，提示體液過多；③血清鈉濃度正常。若偏低，且無失鹽基礎，提示體液潴留；④中心靜脈壓在0.59～0.98kPa（6～10cmH2O）之間。若高于1.17kPa（12cmH2O），提示體液過多；⑤胸部X片血管影正常。若顯示肺充血征象，提示體液潴留；⑥心率快、血壓升高，呼吸頻速，若無感染征象，應懷疑體液過多。