急性腎炎的治療方法
PSGN發生前對感染行抗微生物治療似乎不能預防PSGN。如果在診斷時細菌感染存在,則應行抗微生物治療,其他任何繼發原因應該治療。免疫抑制藥物是無效的,皮質類固醇激素可能使情況變壞。如果氮質血癥和代謝性酸中毒存在,飲食蛋白質需限制。當循環過負荷,水腫或嚴重高血壓存在時,鈉攝入應減少。利尿劑(如噻嗪類,袢利尿劑)可能對于控制擴充的細胞外液容量有幫助。高血壓需有力的治療。嚴重腎衰可能有透析必要。
急性腎炎綜合征也可能發生在病毒,寄生蟲,偶爾在真菌感染之后。這些另外形式的臨床和腎臟病理表現與PSGN相似(上皮下駝峰)或Ⅰ型MPGN(有系膜和內皮下沉積物)。腎臟受累的一系列表現存在;系統表現經常與其他疾病混淆(如結節性多動脈炎,腎臟栓子,抗微生物藥誘導的急性間質性腎炎),狼瘡性腎小球腎炎可能發生但更常見為腎病綜合征。
這些急性腎炎綜合征的其他形式較PSGN容易診斷,因為它們的潛伏期較短或者在感染明顯時發生腎小球腎炎。然而,細菌性心內膜炎導致的腎炎診斷困難,特別當血培養是陰性時。
臨床表現的嚴重性與感染持續時間有關,如繼發于人工血管感染后的急性腎炎綜合征如果感染(通常是表皮葡萄球菌)能被根除則預后較好,這通常需要除去移植物和抗生素治療。然而,當病人原有腎臟疾病或治療被延誤時,腎功能衰竭可能不可逆,損害為廣泛性的(新月體,壞死)。
(責任編輯:陸偉祥 )
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