性腺功能減退的治療方法

雄激素主要用于治療性腺功能低下男性患者的睪酮缺乏。對于青春期前雄激素缺乏的男性少年，雄激素替代療法的目的是刺激和維持男性第二性征發(fā)育、軀體發(fā)育和性功能發(fā)育，而對于成年男性的治療目的是恢復和維持性欲、性能力和第二性征。兒童使用雄激素會導致長骨骨骺過早閉合，影響身高，應(yīng)慎重使用。雄激素制劑主要有：①長效庚酸或癸酸睪丸酮200mg/次，每1～2周1次，肌內(nèi)注射，使用2～3年后，可得到完全的男性性征發(fā)育，以后可減至維持量，100～200mg/次，每2～3周肌內(nèi)注射1次。②丙酸睪丸酮是短效雄激素，肌內(nèi)注射，25～50mg/次，每周2～3次。③口服雄激素制劑有十一酸睪酮（安雄）、1α-甲-5α-雙氫睪丸酮和睪酮的17α-烷化衍生物。這些制劑可能導致肝內(nèi)膽汁淤滯，不宜長期應(yīng)用。④含睪酮的皮膚浸劑經(jīng)皮給藥。

促性腺激素和GnRH治療

促性腺激素治療的目的是刺激精子生成和使促性腺激素缺乏的性腺功能低下患者獲得或恢復生育力。目前可應(yīng)用的制劑有：①絨促性素（HCG），具有LH樣生物活性，能刺激睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮，劑量為1000～2000U，皮下或肌內(nèi)注射，每周2～3次。②尿促性素（pergonal，HMG）具有FSH和LH活性，每支含F(xiàn)SH和LH各75U，有促進睪丸生精和分泌雄激素的作用。③人純FSH（hFSH，Metrodin）。④對Kallmann綜合征患者，脈沖式小劑量給予GnRH（戈那瑞林gonadorelin）可刺激內(nèi)源性促性腺激素的分泌和精子產(chǎn)生。