中樞性早熟的診斷方法是什么

中樞性性早熟的輔助診斷：①骨齡（BA）：骨齡超過生活年齡一歲以上可視為提前。②性腺軸激素檢測：基礎的FSH、LH、E2和睪酮（T），男孩應加測HCG以視有無分泌HCG的腫瘤。基礎值在青春早期可與青春的期值重疊，GnRH激發后的LH和FSH的峰值對CPP具重要的中樞性性早熟的診斷意義。③盆腔超聲：經腹的二維超聲觀察子宮和卵巢形態是判斷女孩性腺發育及探查卵巢腫瘤及囊腫的極有用手段。CPP時卵巢容積大于1ml，并有多個直徑≥4mm的卵泡。假性早熟時卵巢不增大。④CT和MRI檢查：對6歲以下CPP女孩和所有確診CPP的男孩應作鞍區CT或MRI檢查，以發現有關中樞神經的器質性病變（與性早熟有關的腫瘤多數發生在鞍區）。MRI較CT更敏感。⑤其他：男孩可留晨尿查精子，尿中見精子提示睪丸已有生精、排精功能，是CPP重要依據。

診斷檢查：

（1）病史：第二性征出現時間、是否進行性。可能接觸過的外源性類固醇制劑（包括外用）。頭顱外傷史或中樞感染史。以往生長狀況和副性征呈現后有無生長加速。家族中的青春發育年齡（母-女的初潮年齡有相關性）以及智力（原發性甲狀腺功能低下可發生早熟）。

（2）體檢：女孩乳房發育按Tanner標準分期，中樞性性早熟的檢查應注意乳暈色素，如過深則多提示有高濃度性類固醇激素在短期內接觸（包括外源性以及卵巢腫瘤分泌）。外陰發育狀況，如處女膜和小陰唇粘膜增厚（水腫感）伴陰唇色素增深與乳房發育（僅在發育早期狀態）不相稱，甚至有較多透明分泌物時應擬及外周性性早熟。有了B超檢查技術后，肛指檢查有無盆腔腫塊已幾可免除。

男孩測量睪丸大小、質地及雙側的對稱性（僅一側增大應注意睪丸腫瘤）以及外生殖器的Tanner分期。

（3）中樞性性早熟的輔助診斷：①骨齡（BA）：骨齡超過生活年齡一歲以上可視為提前。②性腺軸激素檢測：基礎的FSH、LH、E2和睪酮（T），男孩應加測HCG以視有無分泌HCG的腫瘤。基礎值在青春早期可與青春的期值重疊，GnRH激發后的LH和FSH的峰值對CPP具重要的中樞性性早熟的診斷意義。③盆腔超聲：經腹的二維超聲觀察子宮和卵巢形態是判斷女孩性腺發育及探查卵巢腫瘤及囊腫的極有用手段。CPP時卵巢容積大于1ml，并有多個直徑≥4mm的卵泡。假性早熟時卵巢不增大。④CT和MRI檢查：對6歲以下CPP女孩和所有確診CPP的男孩應作鞍區CT或MRI檢查，以發現有關中樞神經的器質性病變（與性早熟有關的腫瘤多數發生在鞍區）。MRI較CT更敏感。⑤其他：男孩可留晨尿查精子，尿中見精子提示睪丸已有生精、排精功能，是CPP重要依據。

各種檢查所得資料應綜合判斷，尤其對病程短、成熟度低者，所得資料有時均可呈臨界狀態；即使GnRH激發試驗無LH升高亦不能完全排除CPP，隨訪是極有用的診斷手段。對擬診CPP，但證據不充分者應3～6個月隨訪1次，必要時復查有關輔助診斷指標，甚至包括頭顱CT或MRI，當腫瘤較小時亦會有陰性結果。

鑒別診斷：

（1）非GnRH依賴性的其他性早熟：各種假性早熟特征詳見下文。而需引起注意的是外源性類固醇激素所致乳房發育（尤其是避孕藥）。在藥物被代謝清除血濃度下降后可發生陰道撤退性出血而誤為初潮。此類病例除HPG軸激素檢查不支持CPP外，盆腔B超示子宮增大，內膜增厚，但卵巢為青春前期狀態是有用鑒別。此外，繼出血后1至2個月乳房可退縮至發育前狀態。

（2）乳房新生物：乳房區域的血管瘤、纖維瘤、淋巴管瘤可使乳房增大，但多為一，側性。