腎臟外傷的原因

腎損傷（injury of kidney，trauma of kidney），腎臟深藏于腎窩，受到周圍結構較好的保護：在腎的后面有肋骨、脊椎和背部的長肌肉，前面有腹壁和腹腔內容物，而其上面則被膈肌所罩住。正常腎臟有1～2cm的活動度。故腎臟不易受損。但從另一方面觀察，后面的骨質結構也可以引起腎損傷，如下位肋骨骨折的斷端可穿入腎實質；腎臟被擠于脊柱和其橫突之間而受到損傷。

腎損傷的發病率是不高的。腎損傷占住院病人總數的0.03～0.063%。腎損傷常是嚴重多發性損傷的一部分。在一組意外傷亡的326例尸解中，發現腎損傷36例（11%）。國內報告腹部損傷病例中，腎損傷占14.1%；腹部穿透傷中，腎損傷為7.5%。但實際上腎損傷的發病率要比這些數字所表示的為高。因為嚴重的多發性損傷病例常忽視了腎損傷，而輕微的腎損傷常不伴有嚴重癥狀而被漏診。

腎損傷大多見于20～40歲的男性。這與從事劇烈體力勞動和體育活動有關。男女病人數之比約4∶1。但嬰幼兒的腎損傷比較常見。這和解剖特點有關：①嬰幼兒腎臟相對較大，位置較低；②保護性的腎周脂肪較少，肌肉也不發達；③具有緩沖作用的腎周筋膜發育不全，腎臟直接依靠著相當緊張的腹膜；④有時患者有先天性腎積水、腎胚胎瘤等疾病而易發生損傷。有人統計，每2000例住院兒童中，即有1例腎損傷，而15歲以下的兒童占所有腎損傷病例的20%。在嬰幼兒中性別對腎損傷發病機會的影響不明顯。

腎損傷大多是閉合性損傷，占60～70%。可由直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓等）或間接暴力（如對沖傷）所致。開放性損傷多見于戰時和意外事故。無論由冷兵器或火器所致，常伴有其它臟器的損傷，后果嚴重。偶然醫療操作如腎穿刺、腔內泌尿外科檢查或治療時也可發生腎損傷。

腎損傷可在下列情況發生：

（一）直接暴力 腎區受到直接打擊，傷員跌倒在一堅硬的物體上，或被擠壓于兩個外來暴力的中間。

（二）間接暴力 人自高處跌落時，雙足或臀部著地，由于劇烈的震動而傷及腎臟。

（三）穿刺傷 常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發腹腔或胸腔其它內臟損傷。

（四）自發破裂 腎也可無明顯外來暴力而自發破裂，這類“自發性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎癥等所引起。