低分子蛋白尿的治療方法

各種病因引起的蛋白尿，其治療并不完全相同。關鍵是找出導致蛋白尿的確切病因（系統性紅斑狼瘡、白血病、腎病綜合征等疾病），再行病因治療，通常是治療的關鍵。若為腎臟的炎癥，可能需要用到糖皮質激素、免疫抑制劑等，是否需要用激素還得看腎臟病理活檢的結果，并不是所有的腎臟疾病都需要激素，比如腎小球腎炎就不需要用激素。而腎病綜合征則需要用。根據病理類型的不同，用激素的程度和緩急也不一樣。所以特別強調行腎臟穿刺病理活檢的重要性，因為這個結果可以指導治療和判斷預后。

其他還包括一些對癥支持治療，比如抗高血壓治療、治療低蛋白血癥、減少尿蛋白滲出、利尿、防止血栓形成等。

具體治療詳見相關詞條。

假性蛋白尿可能的幾種情況

假性蛋白尿？，顧名思義即不是真正的蛋白尿。由于某些原因造成尿常規檢查蛋白質一項呈陽性反應。假性蛋白尿一般出現于下面幾種情況，如果是該項中其中任何一項導致出現蛋白尿，建議做深入檢查。

假性蛋白尿見于以下情況：

①尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經血、白帶等，常規蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應。這種尿的沉渣中可見到多量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞，而無管型，將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性；

②尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結晶，使尿呈白色混濁，易誤認為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉清，以助區別；

③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應可呈陽性。此情況，病人有下尿路或前列腺疾病的表現，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等，可作區別；

④淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀；

⑤有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應陰性。

蛋白尿患者的康復治療

蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。

一般來說蛋白尿分為，選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿，指蛋白質電泳特點是以分子量較小的蛋白質為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質，如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。

在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節段性硬化性腎炎患者，多呈現選擇性蛋白尿，表明小網（腎小球濾過膜）的損害較輕。

非選擇性蛋白尿， 指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現， 表明小網（腎小球濾過膜）的損害比較嚴重。

想問，尿蛋白大量丟失的病人康復困難嗎？

腎病專家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。

相反，一些局灶節段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理損害嚴重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞，主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。

另外，也要看病人能否與醫生合作，是否注意防止復發誘因的出現（如感冒、勞累、腹瀉等），是否能堅持治療，是否避免使用腎毒性藥物。