為什么懷孕容易腎積水？腎積水應該如何治療？

由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中潴留尿液，統稱為腎積水。腎積水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及時發現并得到治療，會造成尿毒癥。腎積水的原因分先天性與后天性兩種，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。然而，懷孕的女性容易誘發腎積水，女性腎積水的原因也跟懷孕有關系，腎積水給患者的身體帶來很大的傷害，尤其是對于孕婦。所以，懷孕女性要知道為什么孕期容易引起腎積水，有效預防腎積水的發生。

為什么懷孕容易腎積水

要知道，女人的肚子哪怕再大，容量也是有限的，胎兒在里面，也就不可避免地會壓迫到女性的腎臟。正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，常常發生在右側，這種腎積水是一種生理狀態，它會在分娩后消失。專家提醒：懷孕期間的腎積水嚴重的話，也會影響到孕婦的腎功能，所以也要多加注意。經常仰臥往往會增加胎兒對腎臟的壓力，孕婦應當避免長時間仰臥。

懷孕期腎積水怎么辦

懷孕期間腎積水的種類：一般分為兩種：生理性腎積水和病理性腎積水。懷孕期腎積水大多為生理性的，到妊娠后期70%以上可合并腎積水。

生理性腎積水疼痛一般不明顯，患側向上臥位可緩解，常發生于右側，睡眠時最好選用左側臥位，這樣能有效地減輕腎臟的負擔。而病理性腎積水疼痛感劇烈。

懷孕期間腎積水的治療：根據發病的原因來選擇，還有就是要判斷止痛治療能否維持，如果疼痛反復發作，難以忍受，普通的藥物治療就難以維持下去，情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟；嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除；不能手術切除者可選擇放雙“T”管或支架管。

治療的方式：

1、保守治療

（1）腎積水較輕，病情進展緩慢，腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查了解積水進展情況。

（2）可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。

2、局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。

3、對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。

4、手術治療

（1）手術指征：腎積水進行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發癥存在，應手術治療。

（2）手術治療的原則：

①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除；解除纖維索帶或迷走血管的壓迫；前列腺增生可行電切或摘除等。

②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。

③腎積水致患側腎功能極差，對側腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。

④雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側，待情況好轉后，再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘺術。

⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結石引起，如無臨床癥狀，一般無需手術。

⑥整形手術原則，注意正常的腎輸尿管解剖關系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻，力爭縫合后呈漏斗狀。修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術野。

腎積水的日常飲食調理

1、腎積水的日常飲食注意盡量少吃或不吃咸味的和高蛋白的東西。比如多鹽的，雞蛋、土豆、黃豆等，可適當食用白蘿卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。

2、不要吃油炸、腌制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水（這條一定要做到，前提是不水腫，水腫后改為尿量80%），可吃米飯，粗糧。但菜要以青菜為主，餐餐有青菜，其它蔬菜為輔。

3、增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量。

4、忌食豆類及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）。

5、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應進食少鹽或無鹽飲食。

6、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）。

7、限制鈉鹽飲食。補充充足熱量，但是不限制蛋白質，應以優質蛋白為主，但是出現氮質血癥腎功能損害癥狀，應該限制蛋白質飲食。

8、腎積水患者還不能吃富含草酸鹽的食物。富含草酸鹽的食物包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也應避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。