碎石法適合哪種腎結石 碎石發并發癥如何處理

你知道哪種腎結石適合進行碎石療法嗎？腎結石碎石療法有哪些方法呢？進行腎結石碎石療法的注意事項時什么呢？

哪種腎結石適合進行碎石療法

（1）泌尿系結石：

腎結石：過去只治療直徑小于2cm的腎結石，隨著經驗的積累，適應癥已擴大到多發性腎結石、鹿角型腎結石和孤立腎之結石治療。

輸尿管結石：一般主要用輸尿管上段和下段結石的治療。現在輸尿管中段結石，采用俯臥位碎石，亦取得良好效果。

膀胱結石：也可行體外沖擊波治療，但一般采用經尿道腔內碎石技術治療。

（2）中度以下腎積水。

（3）結石大小在0.8cm--2.0cm之間。

（4）輸尿管結石以最近發作腎絞痛為好。

（5）多發性結石選擇下部結石治療。

（6）如屬雙側結石，先選擇有擴張或有積水的一側治療。

準備碎石前注意事項

1、由于沖擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。

2、沖擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內壓力升高。

3、而治療后的碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內壓力升高，從而使腎小管和腎小囊內壓力升高，影響腎小球和腎小管功能。

4、因此對一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應權衡利弊，術前應作抗菌、插管解除梗阻等相應治療；術后則應密切觀察，及時控制感染，解除梗阻。

5、對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

碎石后并發癥的處理

體外沖擊波碎石常見的并發癥有血尿、絞痛和發熱等。治療后，幾乎所有的患者均會出現不同程度的血尿。絕大多數患者為一過性的肉眼血尿，一般情況下，血尿在1～2次排尿后即會減輕或消失，不需要特殊處理。但極個別嚴重的血尿，應囑咐患者臥床休息，并給予止血藥治療，甚至輸血。

絞痛多是由于腎結石粉碎后沒能很快地排出，導致輸尿管阻塞，從而發生急性輸尿管結石梗阻。一般給予解痙止痛的藥物可使其緩解，如持續不能緩解，間隔一定的時間后，應對阻塞的結石再行碎石治療。

發熱主要是由于碎石堵塞尿路，或治療前尿路有慢性感染及感染性結石存在引起的。為防止發熱的發生，對存在慢性尿路感染的患者，碎石前應該給予抗感染治療；治療時應盡量將結石粉碎成小顆粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治療后一旦出現發熱，應積極給予抗生素控制，并及時解除梗阻。如發熱嚴重而尿路梗阻又不能很快解除，應考慮行經皮腎造瘺術。另外，體外沖擊波碎石還可能對臨近器官產生損傷等，但發生率極低。

此外，還有外科手術治療，但隨著體內沖擊波的碎石技術和腔內泌尿外科技術的發展，需要手術的患者已逐漸減少，但有時還是要采用的。