腎移植手術后該如何護理 腎移植術后注意并發癥

腎移植因為其龐大的治療費用與配型率低而被大家熟知，腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內。一般多選髂內動脈進行吻合，目前的腎移植手術僅需完成健康腎植入腹腔的程序，已不主張移植前先作雙腎切除，除非十分必要。如嚴重腎結核，腎臟本身的功能已失，結核病灶的存在，還會向各處擴散；又如多發性鑄型結石的存在，伴發頑固的細菌感染，易引發敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發癥；腎臟腫瘤、巨大多囊腎、大量血尿等也考慮先作腎切除，復原后再腎移植，并非兩種手術同時進行。除上述疾病均不主張處理原腎臟，下面我們一起看看腎移植的知識吧。

腎移植手術后該如何護理

1、減輕焦慮和恐懼，

2、合理飲食或提供營養支持，

3、維持體液和內環境平衡。

術后恢復的營養治療

1、熱能：依據患者病情、性別、體重、身高、體力活動、勞動強度等計算每日所需熱能。成人輕體力勞動按30-35kcal/kg，維持理想體重。理想體重=身高（cm）-105，注意碳水化合物和脂肪的撮入量，參加適當的體育活動。

2、蛋白質、免疫抑制劑能加速蛋白質的分解，抑制合成，使蛋白質消耗增加，故宜適當增加蛋白質的供給量，成人每天按1.3-1.6g/kg。（感染和排異除外）

3、豆和面制品供給：若血肌酐持續在140umol/L以下，各項生化指標正常，無明顯感染、排斥、健康狀況良好的患者，可在術后3-6個月后進食豆類及面、豆制品，每天低于50g。

提醒：注意腎移植手術的并發癥

急性排異反應的診斷有時十分困難，難以與其它情況鑒別。尤其存在感染時，其治療原則截然不同，必須及時鑒別。

急性，腎小管壞死手術后早期發生無尿或少尿。多與腎缺血有關，如供腎熱缺血時間長、灌注不當、保存時間過久；或由尿路造影或血管造影所致。常需腎活組織檢查以鑒別。表現為腎間質水腫、局限性缺血、廣泛腎小管變性壞死。

慢性排異反應

發生于術后6月～1年以后。系持久的體液免疫和細胞免疫之后果，可兼有兩種免疫之特征，常以前者為主。多因術后早期排異反應治療不徹底，或反復發生急性排異反應所致。常為隱匿性。

臨床表現為進展緩慢的高血壓、蛋白尿，移植腎進行性縮小，功能減退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、內生肌酐清除率降低，血色素降低。