幼兒腎積水如何治療 幼兒腎積水手術治療時機

腎病專家說大家千萬不要忽視腎積水的發生，它是一種非常嚴重的腎臟疾病，一旦被診斷為腎積水那么就要及時的加以治療，目前治療腎積水的方法有保守治療和手術治療兩種，根據患者的病情醫生會給出正確的治療方案。那么，腎積水的治療方法有哪些，幼兒腎積水該如何治療？

腎積水的治療方法一般可包括保守治療和手術治療兩種方法，針對不同的癥狀做具體的判斷。

1、保守治療

一般針對腎積水較輕，病情進展緩慢的患者會采用保守治療的方法，腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查了解積水進展情況。可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。手術治療手術指征：腎積水進行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發癥存在，應手術治療。

2、手術治療

對于比較嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。腎積水致患側腎功能極差，對側腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。

幼兒腎積水該如何處理

嬰幼兒應盡早的處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。

腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處于功能負荷的代償肥大下。

男生殖系統結核可以繼發于腎結核，含結核桿菌的尿在尿道前列腺部通過射精管、前列腺導管進入生殖系統，發生精囊、糖精管、附睪、睪丸和前列腺結核，睪丸結核絕大多數繼發于附睪結核。男生殖系統結核也可以直接通過血行播散發生。前列腺、精囊結核往往繼發于腎結核，因部位隱蔽，臨床癥狀不明顯，不易發現。臨床上多見的是附睪結核，容易被病人和醫生發現。

幼兒腎積水該如何治療

手術時機

新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發育階段，對尿路梗阻所產生的回壓耐受力差，而恢復力強，如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態可完全恢復正常，行離斷性腎盂輸尿管成形術后，IVP復查腎功能及形態基本恢復正常，隨訪生長發育良好。

術式選擇

1、重復腎、馬蹄腎應盡可能保留正常腎臟，行部分重復腎切除或成形術。

2、對于腎盂極度擴張、腎皮質菲薄，已無分泌功能或合并膿尿者，行腎切除術。

3、輸尿管節段性梗阻或輸尿管閉鎖者，應盡可能行保留腎臟的代輸尿管術，而不要輕易將腎臟切除。輸尿管閉鎖因閉鎖段長，腎積水嚴重，腎皮質極薄，不得已均行腎切除。

4、雙腎積水，應先擇病變輕側作成形術，重側同時作腎造瘺術。待輕側痊愈后，重側視腎臟情況作成形術或切除術。