腎炎的八個(gè)癥狀解讀 腎炎的中藥治療法

腎臟的生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，分泌多種活性物質(zhì)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以保證機(jī)體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）參與的，最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起。

八個(gè)癥狀暗示腎炎來(lái)襲

癥狀一：尿路系統(tǒng)癥狀

最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。輕癥腎盂腎炎患者可無(wú)全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

癥狀二：兒童患者

兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯，起病時(shí)除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。2歲以下小兒如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、非特異性的腹部不適或不好動(dòng)，可能是急性腎盂腎炎；個(gè)別唯一有意義的證據(jù)可能是不好動(dòng)。UTI占其發(fā)熱性疾病的10%左右；對(duì)于年齡較大的小兒，其臨床表現(xiàn)與成人較為相似。當(dāng)小兒反復(fù)出現(xiàn)遺尿時(shí)，常常提示與腎內(nèi)感染相關(guān)的尿液濃縮功能的減退。

癥狀三：急性感染癥

鏈球菌感染與急性腎炎發(fā)病之間有一定的潛伏期，通常為1～2周，平均為10天，少數(shù)病人可短，也有的可長(zhǎng)達(dá)3～4周。一般說(shuō)來(lái)咽部鏈球菌感染后急性腎炎的潛伏期感染后為短，急性感染癥狀減輕或消退后才出現(xiàn)急性腎盂腎炎的癥狀。

癥狀三：休克

當(dāng)急性腎盂腎炎出現(xiàn)休克時(shí)，必須排除尿路梗阻的可能。其中尤為重要的一種情況是與急性腎乳頭壞死相關(guān)的梗阻性腎病，它可由腎乳頭的脫落而造成輸尿管梗阻。如果糖尿病病人出現(xiàn)嚴(yán)重的腎盂腎炎或菌血癥，尤其是病人對(duì)治療反應(yīng)差時(shí)，應(yīng)高度懷疑并發(fā)腎乳頭壞死的可能。

癥狀四：水腫、血尿、發(fā)熱等

急性腎盂腎炎起的癥狀輕重不一，除水腫、血尿之外，常有食欲減退、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、頭痛、精神差、心悸氣促，甚至發(fā)生抽搐，部分腎盂腎炎病人先驅(qū)感染沒有控制，則可發(fā)熱，體溫一般在38℃左右。

癥狀五：胃腸道癥狀

可有食欲不振、惡心、嘔吐，個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛。

癥狀六：膀胱炎

腎盂腎炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，患有急性腎盂腎炎的癥狀病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿液混濁，偶有血尿。

癥狀七：菌血癥和膿毒血癥

雖然有癥狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過(guò)程中都可并發(fā)菌血癥，但這種菌血癥與更為嚴(yán)重的革蘭陰性膿毒血癥（即補(bǔ)體、凝血和激肽系統(tǒng)的激活所致的感染性休克，DIC或兩者同時(shí)出現(xiàn)）無(wú)明顯的相關(guān)。

癥狀八：驚厥、抽搐

兒童急性腎盂腎炎患者的泌尿系癥狀常不明顯，起病時(shí)除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。2歲以下小兒如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、非特異性的腹部不適或不好動(dòng)，可能是急性腎盂腎炎；個(gè)別唯一有意義的證據(jù)可能是不好動(dòng)。占其發(fā)熱性疾病的10%左右；對(duì)于年齡較大的小兒，其臨床表現(xiàn)與成人較為相似。當(dāng)小兒反復(fù)出現(xiàn)遺尿時(shí)，常常提示與腎內(nèi)感染相關(guān)的尿液濃縮功能的減退。

腎炎各個(gè)時(shí)期的中藥治療法

急性期

風(fēng)水上犯：眼瞼浮腫，漸及全身，惡風(fēng)，咳嗽，尿少，尿濁或血尿，舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，脈浮緊或浮數(shù)。治法：宜肺利水。方藥：麻黃3克、生石膏（先煎）25克、車前子10克（包煎）、澤瀉10克、板藍(lán)根15克、黃芩10克、仙鶴草10克、白茅根15克。

小兒腎炎濕熱浸漬：肢體浮腫，口渴心煩，胸悶腹脹，皮膚瘡毒，頭痛身重，尿濁或尿如濃茶或洗肉湯樣，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方藥：杏仁10克、生意仁15克、白蔻仁6克、滑石（包煎）10克、通草3克、厚樸6克、半夏6克、黃柏6克、大小薊（各）10克。

水氣上凌心肺：肢體浮腫，咳嗽氣促，心悸胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，舌苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治法：直肺利水，益氣溫陽(yáng)。方藥：麻黃3克、桔梗6克、澤瀉10克、附子（先煎）10克、桂枝6克、細(xì)辛1克、太子參10克、北五加。皮IO克、萬(wàn)年青10克、丹參10克、川椒6克。中成藥：黑錨丹。

邪陷心肝：頭痛眩暈，惡心嘔吐，視物模糊，煩躁，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)抽搐，昏迷，舌紅苔黃，脈弦。治法；平肝熄風(fēng)，利濕開竅。選方：羚羊角粉（沖服）1.5克；鉤藤、旋覆花（包煎）、代赭石、黃芩10克、龍膽草、澤瀉、車前子（包煎）、當(dāng)歸、生地各10克，木通3克，山梔6克。中成藥：蘇合香丸。

恢復(fù)期

脾氣虛弱：身倦乏力，面色萎黃，自汗，納呆便溏，舌淡苔白，脈11緩。治法：健脾益氣。方藥：人參10克、黃芪15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草3克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克。中成藥：補(bǔ)中益氣丸。

腎陰虧虛：頭暈乏力，腰腿酸痛，手足心熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)淡紅、苔少或剝脫，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎。方藥：熟地、山萊萸、澤瀉、丹皮、茯苓、大薊、小薊、牛膝、女貞子、旱蓮草各10克，山藥12克，白茅根15克。中成藥：六味地黃丸，知柏地黃丸。