單純性腎囊腫的病因 如何預防單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是腎囊性疾病中最多見，癥狀最輕的一種，常見于50歲以上的成年人而罕見于小兒，故有可能是后天性的，可為孤立性或多發(fā)性，多見于男性及左腎。單純性腎囊腫常單側發(fā)病，也可合并對側腎病變。

單純性腎囊腫是什么引起的

（一）發(fā)病原因

可為先天性腎小球，腎小管結構變異所致，也可因后天損傷，感染等造成。

（二）發(fā)病機制

單純性腎囊腫發(fā)病機制尚未完全闡明，雖屬非遺傳性先天性疾病，但Schnlzinger（1994）等發(fā)現(xiàn)兩個單純性腎囊腫家族，對其進行基因連鎖分析尚未發(fā)現(xiàn)與常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）有關，認為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫，病變多見于腎下極，囊腫起源于腎小管，突出于腎皮質表面，外觀呈藍色，也可位于皮質深層或髓質，一般直徑為1cm以下，也可有3～4cm，個別可達10cm或以上，囊內含無菌清亮琥珀色液體，5%為血性液體，其中約1/3～1/2的病例有囊壁惡性病變，囊壁薄，內襯單層扁平上皮，也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀，下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染。

單純性腎囊腫該如何預防

1、由于尚無有效的治療方法，防治腎臟并發(fā)癥和維持腎功能是主要預防目的。

2、對本病患者應避免近身接觸性活動，尤其是碰撞，擠壓，以防囊腫破裂。

3、本病患者易發(fā)生尿路感染，尤其是女性，必須積極對癥及支持治療。單純性腎囊腫該如何診斷

4、進行早期體檢

⑴癥狀：常見的疼痛位于脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時，可出現(xiàn)突發(fā)性劇痛。胃腸道癥狀偶可出現(xiàn)，而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發(fā)現(xiàn)腹部包塊，盡管如此大的囊腫少見。當囊腫發(fā)生感染時，患者常訴脅腹疼痛，全身不適并有發(fā)熱。

⑵體征：體格檢查多為正常，偶于腎區(qū)可觸及或叩及一包塊。若囊腫發(fā)生感染時，脅腹部可有壓痛。

⑶實驗室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常，除非囊腫為多發(fā)性或雙側性的（罕見）。即使一側腎臟表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

⑷x線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑后1～2分鐘攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫占據的那部分空間則不會，因為其中沒有血管。尿路造影連續(xù)攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助于診斷。當包塊占據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發(fā)生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規(guī)尿路造影不能有效區(qū)分不透光的腎實質時，腎斷層x線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆。少數情況下，囊腫壁也可發(fā)生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。

⑸ct掃描：鑒別腎囊腫與腫瘤，ct是最精確的。囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑后，腎實質變得更為濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來說，鑒別囊腫和腫瘤ct要優(yōu)于穿刺抽液判斷。

⑹腎臟超聲檢查：在采取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查占有很大比例。當超聲檢查發(fā)現(xiàn)符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監(jiān)視下，穿刺囊腫并抽吸囊液。

⑺同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區(qū)分囊腫或腫瘤。采用锝掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

⑻在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸：當上述檢查對鑒別腎囊腫及腫瘤仍有疑問時，則有必要行穿刺抽吸。