介入如何治療腎動(dòng)脈狹窄？

健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一，擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富，所以了解一些健康知識(shí)，可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_，很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些健康誤區(qū)，及早的得到正確的治療和護(hù)理，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

日前，某醫(yī)院胸心血管外科醫(yī)生回訪了腎動(dòng)脈狹窄經(jīng)治療康復(fù)出院的患者王某，得知老人出院后腎功能正常后，還囑咐要按期復(fù)查。

王老漢今年70歲，患有高血壓、糖尿病，前不久又感覺(jué)雙腿疼痛發(fā)涼，9月中旬到醫(yī)院求治。大夫一檢查，老人不僅雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞，而且左腎動(dòng)脈狹窄約90%。胸心血管外科專家考慮，假如腎動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄，有可能引起腎功能衰竭，后果嚴(yán)重，所以必須先治療腎動(dòng)脈狹窄。在多方積極配合下，胸心血管外科幾位專家主治醫(yī)師為老人施行腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張以及支架置入介入手術(shù)，經(jīng)1小時(shí)努力，手術(shù)獲得成功。

介入治療腎動(dòng)脈狹窄的方式有血管成形術(shù)和支架植入術(shù)：

血管內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)現(xiàn)已成為介入治療腎動(dòng)脈狹窄的最常用方法。應(yīng)用同軸擴(kuò)張血管的原理，從已置入通過(guò)腎動(dòng)脈狹窄處一根帶有囊袋的導(dǎo)管，將囊袋膨脹至適度壓力（大約為5 個(gè)大氣壓），從而增大管腔直徑。球囊膨脹度應(yīng)該超過(guò)正常血管管徑的30% ，以克服動(dòng)脈外膜的彈性回縮力。患者健側(cè)腎靜脈PRA 比值超過(guò)2.0 的患者，術(shù)后血壓下降率達(dá)90%以上。有效標(biāo)準(zhǔn)雖不統(tǒng)一，但部分患者血壓下降是源于鹽負(fù)荷減少，因此兩側(cè)腎靜脈PRA 比值< 2.0 時(shí)，PTRA 的有效率仍可達(dá)50%以上。PTRA 特別適用于纖維肌性結(jié)構(gòu)不良、孤立腎者和未鈣化的短節(jié)段病損，有效率可達(dá)92% 。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈病變者應(yīng)先行單側(cè)PTRA 或PTRAS，確認(rèn)開(kāi)通良好后再行另一側(cè) PTRA。失效者應(yīng)考慮外科血運(yùn)重建術(shù)。必要時(shí)，可重復(fù)PTRA 治療。介入治療術(shù)后并發(fā)癥有穿刺點(diǎn)出血、血栓形成、腎動(dòng)脈剝離、栓塞、急性腎功能衰竭、腎破裂等，總發(fā)生率<10% ，病死率為2.2%。大動(dòng)脈炎中，單側(cè)病變的療效較雙側(cè)好；腎型比主動(dòng)脈型好；雙側(cè)主動(dòng)脈型療效最差。纖維肌性結(jié)構(gòu)不良治愈率和好轉(zhuǎn)率可達(dá)90% ，療效最好；單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化可達(dá)82% ；雙側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄不到10% 。手術(shù)后，部分患者腎功能有一定改善。

介入治療前的準(zhǔn)備工作：

腎動(dòng)脈狹窄的介人治療與冠狀動(dòng)脈介入治療類似，但腎動(dòng)脈狹窄的介人治療絕大多數(shù)經(jīng)大腿的股動(dòng)脈進(jìn)行，并且單純性腎動(dòng)脈狹窄多采用“一步法”進(jìn)行。具體包括：

1、進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查。

包括：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)狀況及感染指標(biāo)等檢查。另外，尚需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸部 x 線拍片檢查。有時(shí)，可能還需要做 CT 或核磁共振或腎臟核醫(yī)學(xué)等檢查。這些檢查通常在人院前或人院后完成。

2、術(shù)前準(zhǔn)備。

包括：①局部備皮、抗生素皮試等。上述術(shù)前準(zhǔn)備工作通常在手術(shù)前 12 ～ 24 小時(shí)進(jìn)行。

②為防止腎動(dòng)脈介入治療后腎動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，腎動(dòng)脈介人治療前 3 ～ 5 天開(kāi)始服用強(qiáng)效的抑制血栓形成的藥物。目前常用的此類藥物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一種即可。另外，需要常規(guī)服用阿司匹林 100 ～ 300 毫克，每天 1 次。

③手術(shù)前醫(yī)生必須得到病人及家屬簽署的進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療手術(shù)同意書(shū)，并向他們?cè)敿?xì)解釋手術(shù)的 必要性及可能的危險(xiǎn)性，回答家屬及患者提出的問(wèn) 題。

3、患者的準(zhǔn)備。

①準(zhǔn)備手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)禁食 4 ～ 10 小時(shí)。通 常，如果手術(shù)擬定于上午進(jìn)行，則不吃早餐；手術(shù)如擬定于下午進(jìn)行則不吃中餐，但應(yīng)吃早餐。應(yīng)當(dāng)提出的是，進(jìn)餐問(wèn)題應(yīng)根據(jù)手術(shù)的時(shí)間安排而定，具體應(yīng)詢問(wèn)主管醫(yī)生。

②保證良好的休息和睡眠。對(duì)于精神緊張的患 者，可在術(shù)前一日的晚上使用鎮(zhèn)靜藥。

③由于腎動(dòng)脈介人治療主要經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行，所以 患者最好在術(shù)前 1 ～ 2 日練習(xí)臥床解大、小便。在手術(shù)之前，最好去衛(wèi)生間進(jìn)行大、小便，這樣可減少術(shù)后的不方 便。

綜上所述就是關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄治療方法的介紹，大家看完之后對(duì)于該疾病的治療方法應(yīng)該更加熟悉了吧，提醒大家在治療的過(guò)程中要積極配合醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)服藥，注意休息，這樣才能快速恢復(fù)健康的身體。