面色蒼黃浮腫小心尿毒癥 診斷尿毒癥有6個步驟

現在尿毒癥的發病率不斷的上升，人們對尿毒癥了解多少呢？如何判斷是否為尿毒癥呢？尿毒癥的發病是有一定的癥狀表現的，在尿毒癥的癥狀有哪些方面我們一定要做到更加詳細的了解，在治療的時候才會有更好的效果。

什么方法可以判斷出得了尿毒癥

1、面色蒼黃。這是由于貧血所致。由于這種表現發生和發展十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的“反差”。

2、乏力。這可能是很早的表現，但最容易被忽略，因為引起乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，大多 將其歸咎于工作緊張和勞累。

3、浮腫。這是一個比較易于察覺的表現，但也常被誤為過勞的現象而被忽略。

4、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留影響消化功能所致。嚴重者會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐等現象，這時除了考慮消化道疾病 方面的因素外，千萬不能忽略是否有基礎病變———腎功能衰竭。

5、這是最重要的一點，就是小便次數增多，尿量增多，并且尿液中泡沫較多，這是腎臟早期病變的表現。尿毒癥并非善于偽裝，如 果細心是能早期發現的。

診斷尿毒癥疾病的六個步驟

1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區不適者，提示并發尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數病人胸悶、持續性心前區疼痛，或伴有不同程度發熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發繼發性甲旁亢或腎性骨病；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、體格檢查

多數血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

3、實驗室檢查

（1）尿常規：

尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

（2）血常規：

血紅蛋白和紅細胞計數減少，紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少，部分病人血三系細胞減少。

（3）生化檢查、核醫學（ECT）

美國腎病醫學質量指導：GFR90ml/min以上，腎功能正常；GFR90—60ml/min，腎功能輕度下降；GFR60—30ml/min，腎功能中度下降；GFR30—15ml/min，腎功能重度下降；GFR15ml/min以下，腎衰竭。

國內慢性腎衰竭分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；

GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭尿毒癥期。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

4、影象學檢查：

B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強；核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發病的診斷。

6、鑒別診斷

當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

具體來說，尿毒癥疾病的早期診斷方法有哪些

1、一般癥狀：面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃腸道表現：為本癥最早和最突出的表現。厭食、腹部不適，繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，后期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。

3、精神、神經系表現：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期也常見這是尿毒癥的早期診斷方法之一。

4、心血管系表現：血壓升高，心律失常多見；晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。

5、造血系表現：嚴重貧血，晚期尚可有出血癥狀，是尿毒癥的早期診斷之一。

6、呼吸系表現：酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮膚表現：皮膚無華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮膚而出現奇癢。