突發(fā)腰痛或是腎靜脈血栓 腎靜脈血栓怎么預(yù)防？

腎病綜合征，尤其是膜性腎病，容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥（發(fā)生率40%~50%），其中以腎靜脈血栓最多見(jiàn)（發(fā)生率10%~50%）。腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰痛、血尿、白細(xì)胞尿、尿蛋白增加和腎功能減退。慢性型患者則無(wú)任何癥狀，但血栓形成后的腎瘀血常使蛋白尿加重，或?qū)χ委煼磻?yīng)差。

腎靜脈血栓的病因

1、腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成多見(jiàn)于膜性腎病，國(guó)外報(bào)道系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎也是發(fā)生腎病綜合征的常見(jiàn)病理類型，血漿白蛋白低于20g/L更易發(fā)生。繼發(fā)性腎病綜合征，如狼瘡性腎炎、腎淀粉樣變性、糖尿病腎病、紫癜性腎炎均可發(fā)生腎靜脈血栓形成。

2、腫瘤

腎臟及鄰近器官的腫瘤，因腎靜脈血管壁受到侵犯，故引起瘤栓和血栓阻塞。

3、妊娠

胎兒對(duì)腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致血流緩慢，因而易發(fā)生血栓形成。

4、下腔靜脈炎

血栓發(fā)生在下腔靜脈，爾后延伸至腎靜脈。

5、嚴(yán)重的脫水

多見(jiàn)于嬰幼兒。

腎靜脈血栓的癥狀

（1）突發(fā)腰痛，可伴惡心、嘔吐等；

（2）尿檢異常：鏡下血尿或肉眼血尿，可出現(xiàn)蛋白尿或使原有蛋白尿加重；

（3）腎小球功能減退：雙腎或孤立腎急性在血栓形成可致少尿性急性腎損傷；

（4）影像學(xué)檢查患側(cè)腎增大；

（5）其它：如發(fā)熱、血白細(xì)胞增高、小管功能紊亂等。

預(yù)防腎靜脈血栓

1、促進(jìn)血液循環(huán)鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)，必要時(shí)協(xié)助患者定時(shí)翻身，注意進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如四肢自主伸屈活動(dòng)，或按摩腿部肌肉，4次/d，每次10min，以促進(jìn)靜脈回流。

2、避免血液淤滯對(duì)高危患者，包括活動(dòng)減少的老年人、肥胖者、手術(shù)后或制動(dòng)的患者，術(shù)畢即在雙下肢套上彈性繃帶或穿彈力襪以促進(jìn)血液回流；避免在膝下墊硬枕，過(guò)度屈髖，以免影響靜脈回流。

3、保護(hù)靜脈血管，避免血管壁受損尤其對(duì)手術(shù)后長(zhǎng)期輸液的患者，盡量保護(hù)其靜脈，特別是下肢靜脈，避免在同一靜脈同一部位反復(fù)穿刺；輸刺激性藥物時(shí)，盡量避免藥液滲出血管外。

4、抑制血小板凝集口服小劑量腸溶阿司匹林、復(fù)方丹參片等減少血小板積聚。