防尿毒癥要充分喝水不憋尿 尿毒癥怎樣篩查？

尿毒癥并非一種獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征。但是尿毒癥一定要早發現，早治療，如果錯過了最佳治療時機，就會加重病情，嚴重者還會導致死亡。

如何早期預防尿毒癥

重視早期篩查

病史及癥狀：早期尿毒癥患者可常有納差，惡心嘔吐，頭痛，乏力和夜尿多，逐漸出現少尿，浮腫或血壓高。多數病人口中有異味，口腔粘膜潰瘍，鼻出血或消化道出血等，尿毒癥的癥狀可有注意力不易集中，反應遲鈍，肢體麻木，嗜睡或躁動不安等神經精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶，氣短，心前區不適者，提示并發尿毒癥性心肌病，咳嗽，咯痰或咯血，夜間不能平臥者，提示并發肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數尿毒癥患者有胸悶，持續性心前區疼痛，或伴有不同程度發熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢，骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便。這些都是屬于較為常見的尿毒癥的診斷依據之一。

1、尿量改變：由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排出的毒素減少，質量下降，不能排出體內過多的廢物。

2、胃口不佳：這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數人不以為然。待病情發展，將會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數增多或便質稀爛，此時病已較重。

3、高血壓：因為腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留。另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，尿毒癥病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

體格檢查：這也是屬于尿毒癥的診斷依據之一。多數血壓高，貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。 尿毒癥患者可有精神神志異常，全身或局部出血，呼吸淺快或端坐呼吸，頸靜脈怒張，肺部干濕性羅音，心界擴大，胸膜或心包摩擦音，心率或心律改變，肝腫大及腹水等體征。

1、血常規

血常規檢查尿毒癥時，血紅蛋白一般在80g/L下，多數僅有40～60g/L，為正細胞正色素性貧血。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2、尿常規

尿常規檢查尿毒癥病人的尿改變，隨原發病不同而有較大的差異。

3、血生化

血生化檢查血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

4、影像學檢查

（1）X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，觀察腎臟的大小和形態，有無泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無動脈粥樣硬化。

（2）放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

（3）腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤有幫助。

注意日常生活細節

1、不擅自服藥：一般市售的止痛藥如痛風特效藥或其它針劑或口服的止痛藥，如要長期使用時請與腎臟專科醫師討論，因長期使用止痛藥對腎臟有嚴重傷害。還有很多人在生病時自作主張購買抗生素服用，但服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。

2、腎臟疾病找專科醫師：亂吃草藥偏方只有加速惡化，不幸得到腎病，請馬上看腎臟專科醫師做最適當的處理，亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機衍生更多的并發癥，甚至短期內會變成尿毒癥。

3、控制糖尿病：糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末梢微血管。因腎臟是由數百萬細微的血管組成的，所以糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能壞了。據統計有五分之一至四分之一的洗腎病人是由糖尿病末期引起。

4、充分喝水不憋尿：尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌，容易經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，也才不易結石。

5、控制高血壓：如有高血壓，要馬上找醫師診治，控制血壓在安全范圍內，因長期的高血壓會持續破壞腎臟的微細血管。