僅少數急性腎炎會轉慢性 慢性腎炎是怎么感染的？

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現可各不相同，疾病表現呈現多樣化。

慢性腎小球腎炎的病因

僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致。但大多數病因不清，其發病機理和急性腎炎相似，是一個自身免疫反應過程。但為何導致慢性過程的機理尚不清楚，可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降，招致微生物反復侵襲；機體又不能產生足夠量的抗體，以清除致病物質（抗原），致使抗原能持續存留機體內，并形成免疫復合物，沉積于腎組織，產生慢性炎癥過程。

此外，非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發生與發展中亦可能起重要作用，如健存腎單位代償性血清灌注壓增高，腎小球毛細血管袢跨膜壓力及濾過壓增高，均可引致腎小球硬化。疾病過程中的高血壓，長期存在，可導致腎小動脈狹窄，閉塞，加速腎小球硬化。

引起慢性腎炎的幾大因素

1、以前也沒有腎炎病史，常因上呼吸道或其他感染，出現顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

2、以前沒有腎炎病史，常因受涼、感染、勞累后出現血尿和 （或）蛋白尿，經短期休息后很快減輕或消失。但經常反反復復發作，也沒有明顯臨床癥狀，這樣人們便經常忽略，這是引起慢性腎炎的因素。

3、急性腎炎的治療或護理不當，這主要是指急性腎炎治療不徹 底或護理不到位導致臨床癥狀及尿蛋白持續存在，遷延1年以上，而 演變為慢性腎炎。

4、以前診斷確實有急性腎炎綜合病史，經數周或數月療養后，臨床癥狀已完全消失或腎功能已正常。但經過相當長的間隔期（長者可達多年）以后，因上呼吸道或其 他感染或過度勞累，突然出現蛋白尿、水腫或（及）高血 壓等腎炎癥狀，這是引起慢性腎炎的因素。

5、以前沒有腎炎病史，短期內出現蛋白尿、進行性 高血壓和（或）腎功能不全。

慢性腎炎患者感染的主要渠道

1、上行感染：為最常見的感染途徑。在機體抵抗力下降或尿路黏膜損傷（如尿液高度濃縮、月經期間、性生活后等）時，或入侵細菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強時，尿道口及其周圍的細菌即容易侵襲尿路而導致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠較男性短而寬，且尿道口離肛門近而常被糞便細菌污染，故更易致病。細菌沿尿路上行首先進入腎盂腎盞引起炎癥，然后經腎盂、乳頭部、腎小管上行到達腎實質。

2、血行感染：較少見。在機體免疫功能低下或某些促發因素下，體內慢性感染病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等）的細菌乘機侵入血液循環到達腎引起腎盂腎炎。血行感染時，細菌首先到達腎皮質，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿腎小管向下擴散到腎乳頭和腎盂、腎盂黏膜，但炎癥也可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管（如尿液的結晶損傷等）開始，然后再向上、下擴散。

3、淋巴管感染：更為少見。認為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支，在升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通，因而當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結腸炎時，細菌可經淋巴管引起腎盂腎炎。